基层医务人员儿科急诊适宜技术知识掌握程度及影响因素分析

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1、基层医务人员儿科急诊适宜技术知识掌握程度及影响因素分析基层医务人员儿科急诊适宜技术知识掌握程度及影响因素分析王可为①仇君②罗海燕②肖政辉②卢秀兰②祝益民②【关键词】基层医务人员儿科急诊适宜技术【摘要】目的：分析基层医务人员对儿科急诊适宜技术知识的了解程度影响因素，为进一步制定儿科急诊适宜技术的培训方式和推广模式提供参考依据。方法：通过自行编制试卷调查被培训人员，采用多因素Logistics回归分析基层全科医生对急诊适宜技术掌握程度的影响因素。结果：参加本次培训1095名全科医师，7项儿科急诊适宜技术的总体得分为（27.56±5.12）分，仅有305（27.85%）名全科医生及格。经多因素Lo

2、gistics回归分析发现：不同年龄段的被培训人员对儿科急诊适宜技术知识了解度不同，年龄越大及格率越低；环长株潭城市群全科医生的及格率为34.72%，高于其他地区。被培训人员对7项适宜技术了解度不同，儿童肺炎、儿童社区获得性感染抗菌药物应用、婴儿与儿童发热管理3项技术知识的掌握程度要好于其他技术。高热惊厥、儿童液体疗法、婴儿腹泻与口服补液3项儿科急诊适宜技术在不同地区被培训人员对其了解程度存在差异并有统计学意义（P0.05）。结论：基层全科医生对儿科急诊适宜技术的理论知识的掌握有明显缺陷，不同年龄段、不同片区的全科医生对理论知识掌握程度不同。基金项目：十二五国家科技支撑项目（2012BAI0

3、4B03）①湖南省儿童医院科教科，410007长沙市雨花区梓园路86号②湖南省儿童医院急救中心，410007长沙市雨花区梓园路86号儿科疾病具有起病急、变化快、发展迅速、病情重、病死率高的特点。基层和偏远地区儿童健康不仅受到地理位置的影响，而且受到医务人员素质参差不齐、医疗设施缺乏和医疗技术水平低的威胁，使得这些地区儿童的常见病和多发病不能及时得到治疗，导致部分患儿成为终身残疾或者致死[1]。要降低5岁以下儿童死亡率，尤其是婴儿死亡率和新生儿死亡率的目标，就需要临床医师、基层全科医师掌握儿科常见病、多发病规范的诊断和治疗技术，尤其是儿科急诊适宜技术的标准化。因此，本课题从基层医师培训时的调研

4、入手，分析基层医务人员对儿科急诊适宜技术知识的了解程度，进一步为急诊适宜技术的培训方式和推广模式提供参考依据。1对象与方法1.1调查对象2012年9月-2012年11月期间由湖南省儿童医院儿科急诊适宜技术推广专家组在全省各市州对乡镇卫生院的1330全科医生进行了7项儿科急诊适宜技术培训，培训前进行儿科急诊适宜技术相关知识的测试，发放儿科常见急诊知识测试调查表1267份，剔除不合格的调查表，收回有效调查表1095份。1.2调查内容调查表内容包括高热惊厥、儿童肺炎、氧气疗法、脱水与儿童液体疗法、儿童社区获得性感染的抗菌药物应用、婴儿与儿童发热管理、腹泻病与口服补液盐（ORS）的使用7项儿科常见病

5、急诊知识。每项知识设计了7个知识点，给出5个选择题和2个判断题，总共49个题目。1.3调查方法按照省卫生厅的要求和省儿童医院的培训计划，各市州卫生局牵头组织，所在地区的中心医院承办，将各乡镇卫生院转岗培训的全科医师组织测试。统一发放测试调查表，调查员解读填写注意事项。测试完成后由调查员统一回收，检查逻辑错误和填写的完整性，对错误的和缺失的数据，要及时与被调查人员联系，并及时填补。1.4统计学分析采用Epidata3.2建立数据库，由研究人员进行数据的双录入，经过逻辑检查形成最终数据库。运用SPSS18.0和Excel2010软件进行数据分析和表的制作，分析方法包括：频数分析、χ2检验、t/F

6、检验。2结果2.1人口学基本特征被培训人员中男性692名（63.20%）；年龄最小者20岁，最大者68岁，均数和标准差为34.85±5.89；91.32%的被培训人员年龄集中在26－45岁；1000名有西医执业助理医师资格（91.32%）；51.42%的被培训人员工作经验在10年以上；803名（73.40%）被培训人员具有初级技术资格；大专及以上学历的人占81.00%。2.2基层医务人员对儿科急诊适宜技术知识了解程度的单因素分析本次推广的儿科急诊适宜技术共7项，设计49个题目（35个选择题和14个判断题），答对30个题被认为对本次推广的技术有所了解。被培训的1095名全科医师中，仅有305（

7、27.85%）名对本次推广技术了解。不同年龄段的被培训人员对儿科急诊适宜技术知识了解率不同，26－35岁对推广技术的了解率为31.48%，36－45岁为23.81%，≥46岁为19.51%，年龄越大了解率越小，经分析差异有统计学意义（χ2=8.68，P＜0.05）。环长株潭城市群了解率为34.72%，比其他3个片区（长株潭23.81%；大湘西23.20%；湘南：18.25%）的了解率高。不同性别、执业类别、工