探讨急诊儿科护理中的风险因素分析及对策

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1、探讨急诊儿科护理中的风险因素分析及对策中南大学湘雅三医院湖南长沙410013摘要：目的分析讨论急诊儿科在护理中存在的风险因素及管理对策。方法随机选取2013年1月一2014年6月在我院儿科急诊科就诊的患儿100例，其中50例设为观察组，另50例设为对照组，对2组护理中的风险及管理对策进行评估。结果儿科急诊存在护士风险意识弱、专业知识不足、“慎独”精神欠缺、沟通不到位以及责任心不强等风险因素。观察组护理风险发生率明显低于对照组，2组比较差异只有统计学意义(P<O.05)。观察组满意度明显高于对照组，2组比较差异只有统计学意义(P<0.05)。结论急诊儿科护理中的风险因素较多

2、，给予相应的护理对策有助于减少风险事件。关键词：急诊儿科；护理；风险；管理儿科急诊属于医院的只有特殊性的部门之一，急诊患儿往往发病急，病情凶险，病情瞬息变化，而且多有家长陪伴，人员复杂，人流量大，常聚集就诊。尤其是随着社会的不断发展和医学模式的逐步转变，医患之间信任度的降低以及患者对医疗服务质量要求的不断提高，给儿科急诊提出了新的挑战，带来了新的压力［1］。小儿的健康备受家长和社会的高度重视，由于儿科急诊的特点，再加上患儿年龄偏小，言语表达及自控能力差，往往给诊断及治疗带了闲难，并增加了风险因素。风险因素是指在护理过程中的不安全因素，该因素可直接或间接导致护士或患儿的伤害、死亡或伤残

3、等严重后果，因此系统分析儿科急诊中存在的护理风险因素并加强管理，以及时有效的对现有和潜在的护理风险进行识别、评估、评价及处理，有组织、有系统的消除和减少护理风险因素，保证护士及患儿的身心健康具有重要意义。我们分析了我院儿科急诊护理中的风险因素，并实施针对性的护理措施，获得了良好的效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料随机选取2013年1月一2014年6月在我院儿科急诊科就诊的患儿100例，其中50例设为观察组，其中男39例，女11例，年龄1个月〜3岁，平均1.44±0.56岁;其中小儿肺炎26例，支气管哮喘9例，急性喉炎4例，急性胃肠炎11例。50例设为对照组，其中

4、男28例，女22例，年龄2个月〜3岁，平均1.21±0.37岁；其中小儿肺炎17例，支气管哮喘8例，急性喉炎6例，急性胃肠炎19例。2组患儿在年龄、性别及病情等方面比较差异无统计学意义(P>；O.05)，具有可比性。1.2方法对照组患儿采用冋顾性分析方法，了解护理中的风险因素并进行登记分析。对观察组患儿采用前瞻性研究方法，记录护理过程中风险因素。同吋查阅相关文献并根据相应的护理风险因素制定相应的管理措施，包括：组建护理风险因素分析及管理小组，加强护理人员的风险意识，加强护理人员医学基础理论的学习及专科知识教育培训，强化“慎独”精神，树立护理人员以人为本的服务观念，提

5、高应变能力。从以上各个环节来提高护理风险因素的管理、防范护理不良事件的发生。同时，针对护理效果制定满意度调查表格进行满意度调查，内容包含护理人员的技术水平、服务态度、就诊环境、护士仪表、言语等.了解护理人员是否进行了充分的健康宣传，是否进行了有效的沟通。调查问卷的发放由医院专门负责人向调查人发放调查问卷，填写知情同意书，由患儿家长本人当场填写并收冋，以保调査结果真实可靠。1.3统计学方法采用SPSS12.0进行统计分析。2结果2.12组儿科急诊的护理风险因素发生率比较2组患者均存在风险意识不强、专业知识不足、“慎独”精神欠缺、沟通不到位以及责任心不强等风险因素，但观察组发生率明显低于

6、对照组，2组比较差异具有统计学意义（P<O.05），见表1。3讨论本研究显示，我院儿科急诊在2个不同的年度均存在人致类似的护理风险因素，包括风险意识不强、专业知识不足、“慎独”精神欠缺、沟通不到位以及责任心不强等。但经采取相应的管理对策后，以上风险因素的发生率明显低于往年，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；且满意度调査显示观察组在技术水平、服务态度、就诊环境、健康宣教、沟通及言语仪表方面满意度明显高于对照组（P<0.05）；提示经过护理管理后患者的满意度具奋大幅度的提高。研究分析后我们认为，儿科急诊存在以下风险因素：（1）护理人员风险意识弱,护士缺乏对风险

7、识别、评估的能力，意识不〜1］儿科急诊的护理风险因素吋吋刻刻贯穿在工作中，任何的临床护理活动均存在一定程度的风险；冋吋护理人员对护理风险因素的基本特性、发生原因及处理措施不能熟练掌握。（2）部分护士在护理基础理论及专科护理的知识掌握不够，尤其是夜间急诊患儿，多为急危重症患儿，病情复杂、变化迅速、转归预见性差，只有护士具备了全面的理论及专业知识，具有良好的综合分析能力，并能迅速采取相应的救治措施方可胜任。对于那些不熟悉急诊患儿的抢救程序，无法密切的配合救治，