儿科门急诊环境安全因素分析及对策

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1、儿科门急诊环境安全因素分析及对策(1青岛大学附属医院山东青岛266555)(2青岛滨海学院山东青岛266555)【摘要】目的：分析儿科门急诊环境中潜在的不安全因素，探索儿科门急诊环境安全管理的有效方法。方法：分析儿科门急诊就诊环境中潜在的不安全因素，有针对性制定措施：①设醒目安全提示标示；②设置流动导医，增加保洁员，加强护士巡视，及时发现并制止危险事件发生；③开水间安全管理，防止患儿误入;④做好电源管理，防止儿童触电；⑤期检修地板，避免绊倒行人。结果：从2012至2015年上半年，除发生1例因墙壁瓷砖脱落造成1名患儿背部表皮擦伤外，未发生其他因环境安

2、全导致的不良事件。结论：管理者从思想上重视，开展全员教育，关乎细节，采取多种措施，并持续追踪其效果，不断反馈改进，是保证儿科门急诊环境安全的有效措施。【关键词】儿科门诊；环境；安全【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)08-0008-02安全管理(SafetyManagement)是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要运用现代安全管理原理、方法和手段、分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上釆取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发

3、生。［1］儿童由于自身缺乏安全辨识能力，自我保护意识较弱或几乎没有，容易发生各种意外。因此，确保儿童安全是儿科门诊管理的核心。我院黄岛院区儿科门急诊采取多种措施，防止儿童安全不良事件不发生，取得显著效果。现就儿科门诊的安全管理措施介绍如下。1.临床资料我院儿科门急诊伍含小儿内科、急诊儿科、小儿外科和急诊儿外科，均设在一楼，诊区紧密相邻。为开放式诊区，独立诊室。自2012年至2014年门急诊人次分别为11.32、15.07、18.46万人次，2015年上半年为9.18万人次，2015年上半年日均门急诊量平均在505人次，最高日门急诊量为808人次。附设

4、小儿输液室，椅位为120个，2015年上半年日平均输液量在186人次，每日最高输液量达458人次。诊区与挂号室、急诊检验科、急诊药房相邻。1.安全风险分析2.1低龄儿童具有好奇心强与好动的特点儿童在1〜4岁期间，具备自主活动能力，且对一切事物充满好奇心，凡是没有见过的东西，都要去看一•看、摸一摸、试一试；其次，儿童缺少危险防范意识，一旦对某个事物好奇，便会立即过去尝试，而不会考虑其危险性。因此该年龄段的儿童是儿科安全防护的重点。2.2患儿候诊时排尿或呕吐，污染地面低龄幼儿排便的自我控制能力较弱，常在家属候诊过程中小便至地上;个别患儿因疾病原因会突然呕

5、吐至地上，家长没有及时通知护士或保洁员，也未及吋清理或家属自行清理不彻底，很容易导致其他人滑到。2.3卫生间地面湿滑是患儿跌倒的危险因素儿童卫生间便池相对较小，洗手池位置较低，患儿常常排尿至便池外，洗手过程中也容易将水溅到地上，导致湿滑，易造成患儿滑倒跌伤。2.4幵水间热水炉开关有导致患儿烫伤的危险家长接热水吋，如果不注意患儿，他可能出于好奇而去碰触热水开关，易造成患儿深度烫伤。2.5输液期间家属为哄孩子而离开输液室有的患儿由于身体不适，不停的哭闹，不愿坐着输液。为了哄孩子，家属便举着输液袋离开输液室带孩子四处溜达。由于卫生间在输液室外面，部分如厕后

6、的家属也喜欢带孩子离开输液室到其他区域走动输液，不符合输液安全管理要求。2.6有电线接头或插UI的地方是危险地带许多家长在排队等候挂号、检验或取药排队时，患儿如果不是高热或症状严重，常会趁家长不注意，自行跑开玩耍。有的只有一名家长，忙着缴费、取药而短吋忽视孩子的看护，挂号处旁边奋自助挂号机、检验科窗U奋检验报告自助打印机、自助查询机等，其电源插头直接连到墙上或连到接线板上，患儿由于好奇容易碰触这些机器和电线，一旦碰到插头暴露的金属部分，奋触电的危险。2.7自动扶梯或电梯易对低龄儿童造成伤害正常急诊时间，自动扶梯处于持续运行状态，一旦患儿跌落或将手伸入

7、电梯缝隙内，K台阶交错处的锯齿状结构可对患儿造成严重伤害，甚至导致伤残。有的家长为了哄孩子高兴，带孩子到自动扶梯上玩耍，或孩子自行到电梯上玩耍都是非常危险的。2.8橡胶地板接缝开裂易造成行人绊倒门诊区域地面所铺的橡胶地板会有接缝，地板打蜡时，由于液体浸泡，地板缝隙裂开，或出现地板鼓泡现象，容易造成行人不慎绊倒，低龄儿童多数走路不稳,更易跌倒。1.环境安全管理措施3.1设醒目安全提示标示儿科家长带孩子看病，容易情绪急躁，并ii年轻父母缺少看护经验，容易疏忽安全问题。［2］因此我们在护栏处、电梯U、输液室门口、候诊区墙上都设置了安全警示提示，提醒家长照看

8、好孩子，防止意外发生。3.2设置流动导医，不断巡视，及吋发现危险因素(1)在儿科诊区特设一名流动导医，在解答