死亡证明书填写(医院课件)

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1、《死亡医学证明书》填写海珠区疾控中心慢病科于海波主要内容一.死因网络登记报告监测的意义二.有关定义三.《死亡医学证明书》基本格式四.《死亡医学证明书》填写要求五.ICD编码简介六、根本死因判断七、常见错误与举例一、死因网络登记报告监测的意义死因监测的背景2003年非典之后，国家加强卫生信息化管理2004年卫生部颁发了《全国不明肺炎病例检测实施方案》和《县及县以上医疗机构死亡病例检测实施方案（试行）》的通知2007年10月30日印发《全国死因登记信息网络报告工作规范（试行）》的通知死因报告意义及重要性死因监测数

2、据是公共卫生信息的最重要和最基本的信息之一。从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指标。了解全国及本地区死亡病例的死因构成，分析动态变化趋势，为制定卫生工作政策和规划提供依据及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情医院医疗质量和科研重要的数据正确填写《死亡医学证明书》意义●《死亡医学证明书》用途1．居民死亡的人口管理记录2．原始的医学资料记录，3．群众性、社会性凭证。●死因登记和死因统计的基础原始资料●国际标准化的要求。呼吸病心脏病脑血管病恶性肿瘤代谢病消化病慢性非传

3、染性疾病死亡率持续上升2008—2011年海珠区主要疾病死亡数图表2011年海珠区现住居民死亡顺位报告单位和报告人报告单位：各级医疗卫生机构均为责任单位。报告人：1）各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信息的报告人。2）具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报《死亡医学证明书》。报告对象发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。死亡个案的填报医疗卫生机构死亡个案凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死

4、亡、院内诊疗过程中死亡），均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明书》。不明原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡医学证明书》上的调查记录栏内。家庭或其他场所死亡个案在家中或其他场所死亡者，由所在地的社区医生，将死亡信息定期报告至社区卫生服务中心，社区卫生服务中心的防保医生，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，对其死因进行推断，填写《死亡医学证明书》。涉法死亡个案凡需公安司法部门介入的死亡个案，由公安司法部门判定死亡性质并

5、出具死亡证明，辖区社区卫生服务中心负责该地区地段预防保健工作的医生根据死亡证明填报《死亡医学证明书》县及县以上医疗机构医疗机构指定专人每天收集本院内《死亡医学证明书》及副卡，并由病案室或防保科在7天内完成对卡片的审核和网络报告。网络填报时，需要将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入（包括ICD编码），并进行根本死因确定及编码（ICD10编码）。发现不明原因死亡病例，〈县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）〉的通知》中所规定的报告程序和要求二、有关定义死因定义：所有导致或促进死亡的疾病、

6、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。+导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；+不包括临死时的表现形式。根本死因(a)引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或损伤；(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。三、《死亡医学证明书》我国的《死亡医学证明书》简称《死亡证》，共分四联，（广州市是六联，内容相似，只是缺少调查记录）第一联:作为出证单位报告依据并按档案管理要求长期保存备查；第二联:由出证单位报送至所属县（区）疾控机构；第三联:为户

7、籍管理部门注销户口凭据；第四联:为殡葬火化凭据。《死亡医学证明书》的填基本要求1.使用全国统一的死亡证明书，逐项认真填写，不能漏项或错项。2.应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔书写。3.死亡原因填写须用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或其缩写。4.死亡证明书正面内容不得涂改，如需更改必须有医生签名及医院公章。5.如遇死因不明或来院已死，诊治医生须填写调查记录，内容包括死者既往病史、死前症状体征、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。6.发生对死亡原因有怀疑(他

8、杀、自杀)的，可以向公安部门反映，由公安部门协助确定死因。7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证上应进一步报告引起意外事故的外部原因。8、5岁以下儿童及孕产妇要填写附卡（这一项现在广州市还没要求）四、《死亡医学证明书》基本格式四联结构基本格式一般信息疾病诊断诊断依据和签名死亡医学证明书各联流向特殊项目的填写要求致死的主要疾病诊断发病到死亡的时间Ⅰ（a）直接导致死亡的疾病:（b）引起（a）的情况:(c)