急性子宫内翻（附3例报告）

《急性子宫内翻（附3例报告）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性子宫内翻（附3例报告）【摘要】目的报道3例急性子宫内翻。方法回顾性分析了3例急性子宫内翻病人的临床资料，结合文献讨论此病的发病情况以及诊治方法。结果3例病人均经临床及病理学证实。随访1～3年未见复发。结论急性子宫内翻的诊断并不困难，关键在预防。【关键词】急性子宫内翻Acuteinversionoftheuterus（reportof3cases）YUANPeng,SUNQian.PingchangPeople’sHospital,Sichuan636400,China【Abstract】Objec

2、tiveTopresent3casesofactutepuerperalinversionoftheuterus.MethodsTheclinicalpathologicalmanifestation,diagnosisandtreatmentof3casesofactutepuerperalinversionoftheuteruswerereviewed.ResultsUterusresectionwasundertakenintwoandthediagaosiswasassessedonpathologica

3、lstudy.Allthe3patientshavebeeningoodconditionon1～3yearsoffollowup.ConclusionDiagnosisoftheactutepuerperalinversionoftheuterusisundifficult,preventionisthemostimportant.【Keywords】acute;inversionoftheuterus子宫内翻是指子宫底部向子宫腔内陷入，子宫内膜向外翻出的一种疾病，是临床十分罕见而严重的产科并发症之一，一旦发生

4、即出现出血及休克，常可在短时间内死亡，对产妇的健康威胁极大。我院自2004年1月以来，共收治3例，均经临床及病理学证实，现结合相关资料复习报告如下。1病例介绍例1，患者，28岁，农民，因"G1P1足月孕产后出血并阴道脱出一肿物2h"于2004年1月20日9：00急诊入院。病人于入院前2h在家分娩，娩出一重约3000g活男婴，产后0.5h胎盘未娩出，伴有出血，量约500ml，接生员遂按压下腹部，用力牵拉脐带致子宫翻出，试图还纳失败，故急转我院。入院查体：T37.1℃，P112次/min，R24次/min，BP68/

5、40mmHg，重度贫血貌，神清神差，被动体位，抬入病房，心肺无异常发现，腹平、软，宫底未扪及，下腹部压痛，双下肢不浮肿，病理征未引出。妇检：外阴有血迹及血液流出，阴道口可见裸露脐带及暗红色肿物，周围环绕宫颈。急查血常规：HGB52g/L，RBC1.52×1012/L，WBC15.4×109/L，N0.78，L0.22。入院诊断：（1）G1P1足月孕产后出血并失血性休克；（2）急性子宫内翻；（3）胎盘滞留。入院后立即予以快速输液、输血、抗休克治疗，病情稍稳定后，于床旁异丙酚静脉复合麻醉后手取

6、胎盘，徒手复位成功，阴道内填塞长纱条压迫，复位后子宫收缩可，宫底脐下1指，术后予以止血、抗炎、缩宫、对症治疗，24h后轻柔取出填塞纱条，1周后痊愈出院，经随访42天，恢复正常。例2，患者，20岁，农民，主因"G1P1足月孕产后阴道大出血14h"于2005年12月2日0：40急诊入院。病人于入院前14h在家经赤脚医生助产娩出一活男婴，产后胎盘滞留，行了人工牵拉剥离胎盘术，随之阴道掉出一肿物，病人恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓，出血约2000ml，急呼120，120到达后立即予以输血、输液、抗休克治疗，经检查考虑为"

7、急性子宫内翻"，立即予以手法复位，但未能成功，后急转我院。入院查体：T36.0℃，P148次/min，R30次/min，BP58/34mmHg，重度贫血貌，表情淡漠，被动体位，抬入病房，心肺（-），腹平、软，下腹部未扪及宫底，子宫轮廓不清，脐耻之间压痛，双下肢不浮肿，病理征未引出。妇检：外阴有血迹，会阴Ⅱ°撕伤，阴道畅，未见宫颈外口，阴道口可见一约18cm×16cm×8cm暗褐色包块，宫颈环挛缩水肿。急诊血常规示：HGB42g/L，RBC1.32×1012/L，WBC2

8、5.9×109/L，N0.89，L0.11，血生化及出凝血时间基本正常。入院诊断：（1）G1P140+2周孕产后出血并失血性休克。（2）急性子宫内翻。由于子宫内翻时间长，感染重，经阴道复位困难，遂一边积极抢救休克，一边积极准备手术。而后在全麻下急诊行了子宫次全切除术。术中见：腹腔内有淡黄色渗液约300ml，子宫底部凹陷突向阴道。子宫前后壁呈紫黑色，收缩乏力，双