特殊急症的急救处理ppt培训课件

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1、第伍章特殊急症的急救處理第一節心肌梗塞的急救心肌梗塞是指供應心臟氧與營養的一條或多條冠狀動脈發生阻塞，含氧與營養之血液供應受阻，而使得該部分的心肌因缺氧而發生壞死第一節心肌梗塞的急救心肌梗塞可能導致那些後果？心肌梗塞會導致下列4個嚴重的後果：即猝死、心因性休克、心臟衰竭、心律不整，急性心肌梗塞有一半在送達醫院前就死亡。心室顫動的死亡率每延長1分鐘就增加7～10%，過了12分鐘的救活率就只剩2～5%。所以認識心肌梗塞的徵候和症狀非常重要，需要迅速的急救，CPR與自動體外去顫器的使用是很重要的。一、心肌梗塞的徵候和症狀(一)呼吸困難(二)脈搏

2、快而不規則(三)出冷汗(四)皮膚蒼白、溼而冷，可能有發紺現象(五)噁心、嘔吐(六)虛弱和眩暈老年人、婦女或糖尿病人的症狀較不明顯，讓患者坐下或躺下，若5分鐘後仍感不適，就應通知119二、心肌梗塞的急救(一)立刻讓傷患停止所有活動，採坐姿、半坐臥或舒適的姿勢，5分鐘後仍不舒服，立刻打119求救。(二)評估及維持生命徵象，必要時施行心肺復甦術。(三)解開緊的衣物，保持體溫，預防休克。(四)給予心理支持及信心。(五)應供給氧氣。(六)通知119救護車送醫，途中繼續評估及維持傷者生命徵象。第二節中風的急救中風是腦部某一區血管發生堵塞或破裂，而導致

3、該區的腦細胞因缺血而損傷或死亡，多為突發性。根據中風的位置、範圍及腦細胞受傷的數量，中風的臨床表現可以由完全沒有察覺的輕微徵候，到嚴重的昏迷，甚至死亡。一、中風的種類與成因腦出血(包括蜘蛛膜下出血)腦栓塞腦血栓壓迫二、中風的徵候和症狀(一)輕微症狀頭痛、頸部僵硬、眩暈、耳鳴、注意力無法集中、記憶力突然喪失、四肢無力、語言困難、視力障礙等。(二)嚴重症狀意識變差甚至昏迷，手、腳或臉部麻木或痲痺、口歪眼斜、失語或語言模糊、噁心、嘔吐、左右瞳孔不等大、呼吸困難、吞嚥困難、大小便失禁、抽搐等。中風測試下列任何一項異常，則有72%中風的機會微笑測試

4、舉手測試言語測試走路測試中風測試微笑測試微笑時如果右側顏面肌肉無力，嘴角會歪向左側中風測試舉手測試閉著眼睛，舉起手，如果右側手臂無力，右手會下垂三、中風的急救(一)讓患者保持寧靜。(二)評估呼吸及維持呼吸道暢通，依需要供氧或實施心肺復甦術。(三)維持適當的姿勢：清醒者平躺，將頭肩墊高20～30度以減輕腦壓。昏迷者採復甦姿勢，痲痺側肢體置於下方。(四)給予適當的保暖，鬆開束縛的衣物。(五)不可給予食物或飲料，並拿掉活動的假牙或牙橋。(六)評估及記錄傷患生命徵象及症狀。(七)移動傷患時應保持平穩，並保護癱瘓的肢體。(八)盡速送醫。第三節糖尿病

5、急症的急救糖尿病是人體組織利用葡萄糖的機能發生障礙，主要是因為胰島素之分泌不足或作用不良而引起。最常見的糖尿病急症有下列三種：1.低血糖症。2.酮酸中毒性昏迷。3.高滲透壓性糖尿病昏迷。一、低血糖症糖尿病患者在治療當中，因為藥物劑量的使用太大，或進食不足，或運動過量，以致血液中葡萄糖量太低，無法維持正常的大腦功能。如果不及時處理，可能造成神經細胞永久的傷害和死亡。(一)低血糖症之徵候和症狀冒冷汗、發抖、飢餓、心跳加快、頭痛、全身無力、易怒、流涎，晚期會有頭暈、煩燥不安、神智錯亂、抽搐、昏睡、昏迷甚死亡。(二)低血糖症急救每人對低血糖的反應

6、不全相同，如果懷疑傷患是低血糖休克，立刻問二個重要問題：你今天吃飯沒有?什麼時候吃的?你今天有沒有用胰島素?(二)低血糖症急救1.傷患清醒時，立刻給予含糖的食物，如糖果、方糖(3～5塊)或含糖的飲料，補充糖分。2.意識不清者(1)維持呼吸道暢通，最好能供給氧氣。(2)不可給予任何飲料。(3)將糖磨成粉放在傷患面頰和牙齦間或舌下，將傷患頭側一邊，以防吸入異物。若超過15分鐘仍沒有好轉，可以再給予1次糖分，並準備送醫。3.若發生抽搐或神智錯亂，則保護其安全。4.迅速送醫。二、酮酸中毒性昏迷(一)酮酸中毒性昏迷徵候和症狀高血糖、噁心、嘔吐、腹痛

7、、呼吸快而深、呼吸帶有丙酮味(甜、水果味)、脫水、皮膚乾燥、血壓降低、意識不清、昏迷甚至危及生命。(二)酮酸中毒性昏迷急救1.每數分鐘評估患者的生命徵象，必要時實施心肺復甦術。2.傷患清醒者可平躺，將頭、肩墊高，可讓他喝水，補充水分。3.昏迷者須注意維持呼吸道的暢通，並給予氧氣。4.如有嘔吐，應清理呼吸道，預防吸入性肺炎5.盡速送醫，並隨時評估及維持生命徵象。三、高滲透壓性糖尿病昏迷傷患原有輕微的糖尿病或是不知患有糖尿病，通常年紀較老，因為感染疾病或使用類固醇藥物，而使糖尿病加重，引起尿量變多而未能及時補充水分，導致嚴重的脫水。(一)徵候

8、和症狀多尿、嚴重脫水、嗜睡、休克、昏迷等。(二)急救1.每數分鐘評估患者的生命徵象。2.一旦發現患者有多尿多飲的症狀時，立刻送醫。3.其他急救措施與酮酸中毒性昏迷相同。第四節高山急症一、急性高