腹急症急救ppt课件

《腹急症急救ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急腹症诊断与鉴别Acuteabdomen急腹症定义及特点定义　腹腔内、盆腔内、腹膜后组织或器官发生了急剧病理变化，产生的以腹部症状、体征为突出表现，同时伴有全身反应，需及时诊断和处理的腹部疾病特点　发病急、进展快、病情重、变化多，可导致严重后果急性腹痛的机制真性内脏痛（truevisceralpain）源自内脏，多为消化道平滑肌痉挛、强烈收缩、突然扩张、化学刺激引起。定位模糊、弥撒、钝痛，可伴迷走神经刺激兴奋。体性痛（somaticpain）体壁内面（包括腹膜、肠系膜）受牵拉、炎症等物理化学刺激引起，腹肌活动剧烈可加重。定位明确、锐痛，可

2、有牵涉痛。牵涉痛（referredpain）病变器官与牵涉痛部位具有同一脊髓节段的神经纤维分布，刺激体壁内面引起相关远隔部位（皮肤）疼痛的现象。内脏病变刺激内脏的痛觉传入纤维，通过交感神经干和交通支进入后根和脊髓，又将刺激扩散到该段脊髓和神经根所支配的皮肤、筋膜等组织，并产生疼痛、压痛和感觉过敏。急腹症诊断病史采集现病史月经史既往史现病史要求：详尽、深入、全面、确切重点—腹痛年龄及相关疾病(1)婴幼儿或新生儿—多见先天性消化道畸形（胎粪性腹膜炎、肠闭锁、肠狭窄）幼儿—多见肠道疾病（肠套叠、肠寄生虫病、嵌顿性疝、肠系膜淋巴结炎）学龄期儿童—肠寄

3、生虫病及其并发症、阑尾炎、原发性腹膜炎、伤寒肠穿孔年龄及相关的疾病(2)青壮年急性阑尾炎、胃肠穿孔、腹部损伤、机械性肠梗阻、肠扭转中老年人胆囊炎、胆石症、胃肠道癌肿及其并发症（穿孔、出血、梗阻）肠系膜血管栓塞或血栓形成性别与相关疾病异位妊娠破裂卵巢囊肿或黄体破裂急性盆腔炎子宫内膜异位症卵巢囊肿蒂扭转妊娠期脾动脉瘤破裂妊娠子宫扭转急性胆囊炎股疝嵌顿腹痛内容的询问和理解腹痛部位起始部位起病急缓腹痛性质腹痛程度和体征的相关性牵涉痛和放射痛继往史发病诱因伴随症状月经史和生育史腹痛部位右上腹部疼痛的疾病腹腔内脏器病变--胆道疾病、肝疾病、膈下脓肿、肠疾

4、病、胰腺疾病、输尿管疾病腹腔外脏器病变--右下肺炎、膈胸膜炎、带状庖疹左上腹部疼痛疾病肠梗阻、急-慢性胰腺炎、横结肠脾曲综合征(Payr病)脾梗塞、脾脓肿、带状庖疹、肺炎、胸膜炎、冠心病、心肌梗塞右下腹部疼痛疾病(1)急性炎症——急性阑尾炎、憩室炎、子宫及附件炎穿孔破裂——阑尾穿孔、憩室穿孔、小肠穿孔、宫外孕破裂、卵巢囊肿破裂肠梗阻——机械性梗阻、炎症性狭窄、结肠癌、外伤性肿瘤非特异性炎症——Chron’s病、溃疡性肠炎出血——腹腔内出血（宫外孕破裂、卵巢出血）、消化道出血右下腹部疼痛疾病(2)嵌顿疝扭转——盲肠扭转、大网膜扭转、卵巢囊肿蒂扭

5、转套叠——回盲部套叠等其他——尿路结石、胆石症左下腹部疼痛疾病绞痛——急性结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠过敏、乙状结肠憩室炎、乙结肠扭转、乙结肠癌剧痛——痢疾、降结肠或乙结肠癌、除结肠憩室炎钝痛——过敏性结肠炎、急性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠粘连腹痛的发生缓急起病急实质性脏器破裂、空腔脏器穿孔、急性梗阻、脏器扭转、嵌顿起病缓炎症性疾病。急性阑尾炎、急性胆囊炎腹痛范围的改变始发部位、最痛部位—病因鉴别范围扩大，可波及全腹炎症（盆腔炎、空腔或实质脏器破裂）转移性腹痛急性阑尾炎牵涉痛胆囊炎—右肩、右肩胛下角疼痛胰腺炎—束带样疼痛右肾结石—右下腹痛腹痛性质

6、烧灼样疼痛--多为酸性胃内容物刺激胀痛--管壁膨胀性疼痛搏动性疼痛--随心动周期而加强的持续性腹痛钝痛--持续性可耐受的轻度腹痛刀割样锐痛--化学性物质刺激腹膜钻顶样腹痛--多见胆道蛔虫病剧烈性绞痛--多见梗阻性疾病腹痛性质的演变持续、阵发持续阵发加剧、阵发演变为持续频度、烈度、范围的改变持续性腹痛多为炎症感染、出血特点渐进加重钝痛或剧痛病灶部位压痛明显常伴胃肠功能紊乱多具有程度不同的发热阵发性腹痛痉挛性、梗阻性、阻塞性疾病多见特点突发性阵发性剧烈绞痛、有腹痛间隙解痉剂可缓解无明确定位病灶部位压痛多伴梗阻症状持续性腹痛阵发性加重炎症伴梗阻机械

7、性肠梗阻伴绞窄急性胆囊炎合并胆石症空腔脏器的动脉或静脉栓塞肠系膜血管栓塞或血栓形成腹痛突然减轻或消失梗阻解除、炎症消退肠扭转的颠簸复位、胆道或泌尿系统结石的排出组织器官坏死或穿孔急性阑尾炎穿孔、十二指肠溃疡穿孔等腹痛的程度腹痛程度是病人的主观感觉，但和病变严重度常相一致腹痛发生的诱因进油腻食物急性胆囊炎暴食或过量饮酒急性胰腺炎饮食后十二指肠溃疡穿孔剧烈活动后肠扭转驱虫不当胆道蛔虫症腹痛的伴随症状(1)腹痛伴厌食厌食后腹痛—小儿急性阑尾炎腹痛伴排便异常腹痛后停止排气及排便—机械性肠梗阻腹痛后停止排气及排便伴肠鸣音消失—麻痹性肠梗阻下腹

8、痛伴里急后重—盆腔脓肿腹痛伴果酱样便—肠套叠脐周疼痛伴腹泻和血便—急性坏死性肠炎腹痛的伴随症状(2)腹痛伴呕吐腹痛后呕吐—急性阑尾炎、急性胆囊炎腹痛停止排气排便、呕