《院内急症急救》ppt课件

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1、院内急救急诊科-杨大雍急救时时需要院、科要建立健全急、危重症抢救组织、技术操作常规和抢救程序。做到思想、组织、药品、器械四落实。问一下各科都有抢救车吗？抢救车内药品及物品摆放分布？抢救车内药品及物品摆放分布抢救车内药品及物品摆放分布实行首诊医师负责制、当班医师负责制、三级医师责任制。一旦当班医师发出呼救要求，本科当班上级医师须于3分钟内到现场，他科医师及医技部门须于10分钟内到现场，休息的医师应以最快的方式赶到急救现场。医院急诊急救重点科室（产科住院部、手术麻醉科、妇科住院部、门诊手术室）必须保持科室及

2、人员通信通畅。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。各科接诊的危重病人，如暂不宜搬动，则应在本科就地抢救，待病情稳定后再行进一步检查和治疗，如需立即手术的病员应及时送手术室施行手术。涉及法律纠纷、医疗纠纷的，要报告有关部门。急性冠脉综合征意识障碍及昏迷休克晕厥常见急症急性脑血管意外癫痫猝死紧急分娩一、意识障碍及昏迷能唤醒、醒后反应正常、停止刺激后又入睡拍打刺激能醒，回答问题迟钝较强刺激方能唤醒，定向力障碍最严重的意识障碍,任何刺激均不能

3、唤醒嗜睡意识模糊昏睡昏迷意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷的诊治意识障碍和昏迷涉及很多疾病，在病人昏迷时所伴随的症状往往为判断病因及进行现场急救提供重要线索。因此，遇到这种病人时，要对其进行初步了解和检查，重点是观察病人的T、P、R、BP等生命体征和气道是否通畅，来确立病情的严重程度。意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷的诊治1、头部有无外伤？硬膜外血肿：多为脑膜中动脉出血，外伤后急性起病，意识障碍逐渐加重，可有中间清醒期，很快又陷入昏迷。CT下为梭形高密度影。硬膜下血肿：静脉

4、系统出血，量可很大，可慢性渗血长达几个月。CT下为新月形高密度影。意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷的诊治2、有无皮肤粘膜异常？黄染：肝昏迷、药物中毒；紫绀：心肺疾病；汗多：有机磷中毒、甲亢危象、低血糖；苍白：休克、贫血、低血糖；潮红：阿托品类药物中毒、高热、CO中毒；瘀斑：胸廓挤压伤综合征；意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷的诊治3、呼出气体的气味如何？烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒；氨味：肝昏迷；尿臭：尿毒症；大蒜味：有机磷农药中毒。意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷的处理1、保持气道通畅，如有

5、呕吐，要将病人头部偏向一侧，以免误吸。2、立即呼叫，有条件立即吸氧。3、监测生命体征（心电血氧监护）、开通静脉通道（同时抽血、随机血糖）、快速病因筛查后给予相关抢救用药。应急救护原则环境安全，做好个人防护，呼救保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免误吸重点评估生命体征拨打急诊科电话，120、8062应急检查及对症治疗意识障碍二、休克休克休克是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。心源性神经源性过敏性低血容量性感

6、染性休克分类心源性休克心脏病导致的心功能障碍，以致心脏射出的血液不能满足机体组织器官的需要而出现的休克症状。感染性休克各种病原微生物及其毒素侵入人体，是感染性休克的始动环节。休克休克分类低血容量性休克创伤、出血、烧伤、严重腹泻等导致循环血量急剧减少，最终导致组织器官血液灌注不足而出现休克。过敏性休克人体对某些生物性或化学物质产生的速发型变态反应所致，在过敏原的作用下，血管舒缩障碍，使回心血量突然减少，血液供应不能满足机体需要。休克休克分类神经源性休克外伤、剧痛、脊髓损伤或麻醉意外等是血管扩张，外周阻力降

7、低，有效血容量不足而导致的休克。休克休克分类湿冷，苍白，大汗尿量减少或无尿烦躁不安，淡漠，嗜睡，昏迷脉搏细弱或未扪及血压降低头昏，精神紧张，过度通气休克急症特点休克中凹卧位，保暖对症急救监测生命体征保持呼吸通畅拨打急救电话休克救护原则休克救护原则休克救护原则放射科碘过敏性休克抢救流程1、做静脉胆道造影前须预约，病人来科做造影时临床医师和护士必须携带急救药品和氧气。2、做造影前必须进行碘过敏试验，如发生碘过敏立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物。3、立即皮下、肌肉或静

8、脉注射0．1％肾上腺素0.5—1ml，小儿0.1ml。如症状不缓解，每20-30分钟继续应用一次，直至脱离危险；4、吸氧、保温，如有喉头水肿、呼吸困难时应行环甲膜穿刺术或气管切开术；5、肌注或静注地塞米松5—10mg或静滴氢化考的松200—400mg。6、迅速建立静脉通道，适当补充血容量，首次输液宜快速输入500ml；7、酌情使用血管活性药物。如：阿拉明10—20mg、多巴胺10一20mg等；8、注意纠正酸碱中毒及电解质失衡；9、缓解气管痉