急救培训与常见的急症处理课件

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1、急救培训与常见急症处理昌平区医院急诊科主要内容急救的概念心脏骤停的急救心肺复苏操作流程常见急症的识别处理预防急救的概念急救就是紧急救治的意思。指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时为伤病者进行的初步救援及护理，减少患者病死率，然后从速送院。最危险最紧急的疾病————心脏骤停（心源性猝死）心脏骤停的概念心搏骤停（CardiacArrest,CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。baike

2、.baidu.com/view/236782.htm?fromtitle=%E5%BF%83%E8%82%BA%E5%A4%8D%E8%8B%8F&fromid=1567&type=syn.急诊医学.高等教育出版社,2008.P432-436.心脏骤停危害脑循环中断：10秒——脑氧储备耗尽20-30秒——脑电活动消失4分钟——脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6分钟—脑神经元发生不可逆的病理改变6小时——脑组织均匀性溶解如何挽救心脏骤停患者的生命呢？心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR）是指针对心脏

3、骤停患者采取的一系列及时、规范、有效的急救措施，使其恢复自主心跳、呼吸和意识，以达到挽救生命的目的。2010AHA心肺复苏及心血管急救指南院外急救的关键早识别早呼救早复苏CPR流程图判断伤员意识：双耳呼叫，双肩拍打判断病人有无呼吸（5秒内）紧急呼救：来人啊！救人啊！快打120！（院内打1017呼叫抢救室医生）判断环境是否安全调整患者体位：将患者调整是仰卧位检查脉搏，。时间不要超过10秒！如果没有脉搏立即进行胸外心脏按压按压方式：两臂伸直，垂直向下用力，借助于自己上半身的体重和肩臂部肌肉的力量往下挤压。按压频率>100次/分钟，深度>5cm，尽量不间断按压。下压与放松的时间大致

4、相等。放松时，手掌跟部不能离开胸壁。按压时双臂不能弯曲或斜向按压。进行两次人工呼吸，吹气时间大于1秒。按压通气比为30:2。5个周期后进行评估，时间不要超过10秒,如病人仍无自主呼吸和心跳,继续CPR.按压30次后，开放气道，清除口腔分泌物胸外按压---按压部位按压部位—胸骨中下1/3交界处1双乳连线法胸骨下半部,双乳头连线与胸骨的交点胸外按压---按压部位2肋缘法胸外按压---按压技术注意事项：1部位正确；2上肢不能弯曲；3用力、快速按压；4按压后完全放松，放松时手掌不离开胸壁；5不得冲击性按压。开放气道仰头抬颏法方法：抢救者左手掌根放在病人前额处，用力下压使头部后仰，右手

5、的手指与中指并拢放在病人下颏骨处，向上抬起下颏。操作时要注意手指不要压迫病人颈前部颏下软组织，以免压迫气管。此方法不适合于有可疑颈椎骨折的病人。推举下颌法:可疑颈椎骨折的病人使用畅通气道(Airway)人工通气口对口呼吸口对鼻呼吸口对面罩通气简易呼吸器，氧疗（1）瞳孔:复苏有效时，可见瞳孔由大变小，如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。（2）面色（口唇）:复苏有效，可见面色由紫绀转为红润；如若变为灰白，则说明复苏无效。（3）颈动脉搏动:按压有效时，每一次按压可摸到一次搏动，如停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压，如停止按压后脉搏仍跳动，则说明病人心跳已恢复；按压有效时

6、可测到血压在60/40mmHg左右。（4）神志:复苏有效，可见病人有眼球活动。（5）出现自主呼吸:自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸。心肺复苏有效的指标心肺复苏应坚持连续进行，抢救中不可武断地作出停止复苏的决定。也尽量减少中断，可换人操作，直到救护人员到场。终止心肺复苏的指征常见急症的治疗与预防冠心病（心绞痛）脑卒中（脑血管意外）高血压急症（>180/120mmHg)低血糖反应（昏迷）异物窒息冠心病（心绞痛）心绞痛是由于心脏的冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛典

7、型症状典型症状：在情绪激动、劳累、受寒、便秘、饱餐、饮酒等诱因下，出现前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状（胸闷憋气，紧缩感，心悸），疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，每次发作持续3～5分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。心绞痛的治疗与预防紧急治疗（1）休息（2）药物治疗含服硝酸甘油或消心痛（3）发作时如反复多次发作、发作时间增长，需就医治疗。预防心绞痛首先以预防为主要要注意心情愉快，不能受刺激，也不可剧烈的运动，作息要正常，要有非常充足的睡眠时间，戒烟戒酒低盐低脂饮食。脑卒中=脑血管意外脑卒