第六章 社区妇女保健指导

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1、第六章社区妇女保健指导学习要点教学内容复习测试题学习要点社区妇女保健的概念，现状和意义社区妇女保健的工作内容妇女特殊时期的保健指导围婚期保健指导孕期保健指导产褥期保健指导围绝经期保健指导第一节社区妇女保健一、概述社区妇女保健（communityhealthcareforwomen）以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。社区妇女保健工作要做到以人为中心、以护理程序为框架、以服务对象的需求为评价标准，强调妇女健康的社会参与和政府责任。理念---以人为本工作框

2、架---护理程序评价标准---服务对象的需求强调---社会参与、政府责任、三级妇幼保健网社区护士工作内容---定期普查、普治；降低孕产妇及围生儿死亡率、患病率、伤残率等。孕产妇死亡率每10万人口48.3（2004）现有宫颈癌患者40万人，死亡率达11.30%宫颈癌每年新发病例约13.15万（2005）目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口35～40（2006）随着人类平均寿命的延长，更年期及老年妇女在人口中的比例增长我国妇女健康所面对的问题与挑战社区妇女保健工作的意义通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿

3、妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。1946年联合国成立妇女地位委员会1975年第一次世界妇女大会（墨西哥）1975~1985年定为“联合国妇女十年”，并制定了世界行动计划1995年第四次世界妇女大会（中国北京)两个文件：《北京宣言》《行动纲领》二十一世纪的性别平等、发展与和平二、社区妇女保健的工作内容妇女各时期的保健指导计划生育技术指导常见妇女疾病及恶性肿瘤的普查普治妇女劳动保护第二节妇女特殊时期的保健指导一、围婚期保

4、健指导配偶的选择婚前检查最佳生育年龄的选择受孕时机的选择计划生育指导（一）婚前检查询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等体格检查全身一般检查、第二性征及生殖器检查实验室检查（二）生育保健指导最佳生育年龄：女性最佳生育年龄为25～29周岁，配偶年龄为25～35周岁适宜的受孕时机：良好的身体状况，避免有害物质，适宜的时节（三）计划生育指导避孕主要包括：工具避孕法、药物避孕法、安全期避孕、紧急避孕等绝育避孕失败的补救措施二、孕期保健指导孕期妇女的生理和心理变化孕期妇女的健康管理孕期妇女的保健指导妊娠各期常见症状的管理指导分娩的准备指导（一）孕期

5、妇女的健康管理建立围生期保健手册产前检查与产前健康教育1.产前检查时间妊娠20～36周每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次，共进行9次。高危妊娠者应酌情增加产前检查次数主要内容首次产前检查应询问病史、一般全身性检查、产科检查、辅助检查、心理评估2.产前健康教育设立孕妇培训学校通过讲课、座谈、录像、幻灯、图片及科普宣传等方式讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产后保健的有关知识及注意事项介绍各种检查、治疗、护理及用药的重要性及必要性（二）孕期妇女的保健指导生理卫生指导：清洁与舒适休息与活动口腔保健乳房护理性生活指导心理卫生指导用药指导营养与体重管

6、理指导胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分胎动：妊娠18~20周，3~5次/小时孕妇自我监测的指导（三）妊娠各期常见症状的管理指导恶心和呕吐尿频、尿急水肿静脉曲张便秘腰背痛下肢肌肉痉挛（四）分娩的准备指导确定分娩地点识别产兆假临产胎儿下降感见红分娩准备精神准备：关怀和爱护，支持和帮助身体准备物质准备：母亲，新生儿分娩相关知识介绍【应对分娩不适的技巧】拉梅兹法迪克-瑞德法布莱德雷法三、产褥期保健指导产褥期妇女的生理和心理变化产后家庭访视产褥期妇女的保健指导产褥期妇女常见健康问题的护理（一）家庭访视频率和时间一般进行家庭访视2～3次分别

7、为：出院后3天、产后14天和产后28天进行高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数访视的主要内容：产妇访视一般生命体征的评估乳房的检查实施母乳喂养的评估生殖器官的检查子宫：宫缩痛评估子宫大小恶露：4～6周，500ml血性：3日浆液性：2周白色：2～3周量及性状访视的主要内容：新生儿访视询问新生儿睡眠、哺乳、大小便情况检查新生儿面色，皮肤有无黄疸、脓疱，脐带有无感染指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、臀部和皮肤护理检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视力、听力等情况（二）产褥期妇女的保健指导日常生活指导心理指导活动与运动乳房护理母乳喂养

8、指导家庭的适应与协调1.日常生活指导环境饮食与营养休息与运动休息与睡眠个人卫生外阴卫生2.心理指导预防产后沮丧产后抑郁3.活动与运动社区护士应根据产妇的情况指导产妇