钾代谢失调病人的护理-外科护理学课件

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1、钾代谢失调病人的护理体液的组成？钾的生理功能：1.参与细胞的代谢2.增加神经肌肉的兴奋性3.对心肌有抑制作用复习相关内容（一）复习相关内容（二）1、钾的代谢特点？主要来源于饮食和药物。主要经肾脏排泄。分布与细胞的合成和分解代谢有关。低钾血症定义：血清钾离子浓度低于3.5mmol/L为低钾血症。低钾碱中毒K＋正离子H＋*低钾血症病因：钾摄入不足：因疾病或手术不能进食者。钾丢失过多：呕吐、腹泻、持续胃肠减压或使用利尿剂后尿量增多的病人。钾转入细胞：如大量注射葡萄糖或氨基酸，或行高营养支持时，代谢性碱中毒等钾从细胞外进

2、入细胞内。肌肉系统、呼吸系统：肌无力、腱反射迟钝或消失，严重者软瘫、呼吸肌麻痹。消化系统：胃肠道平滑肌张力降低：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。循环系统改变：心肌应激性增强可导致心动过速、心律失常，甚至心室纤颤。神经系统：淡漠、易怒、精神不振，神志不清或昏迷。**身体状况：低钾血症实验室及其他检查1.血液检查血清K+浓度低于3.5mmol/L;pH值升高且常伴代谢性碱中毒。2.尿液检查尿比重下降;尿为酸性（反常性酸性尿）。远曲小管H+Na+K+3.心电图改变ST段降低；T波低平或倒置；QT间期延长；U波出现

3、。**低钾血症的护理措施：控制病因，防止钾继续丢失,病情允许时可给含钾高的食物。防止并发症：防止病人跌伤等。及时补钾：能口服者尽量口服，不能口服者可经靜脉补钾豆类：红豆、黄豆、绿豆鱼、肉、奶类海藻类蔬菜类：绿苋菜、绿菜花、菠菜、红苋菜、干木耳、生海带水果类：香蕉、石榴、桔子、葡萄干其他：、巧克力、花生、芝麻含钾高的食物10%氯化钾注射液***靜脉补钾原则1：浓度限制在0.3%每500ml液体中加入10％KCL15ml.禁止将10%KCI静脉推注***靜脉补钾原则1：静脉滴注速度为20mmol/L(60～80滴/分

4、)***靜脉补钾原则2：***靜脉补钾原则3：一般缺钾病人（血钾3~3.5mmol/L）4-5g/天严重缺钾病人（血钾3＜mmol/L）6-8g/天***靜脉补钾原则4：尿量>40ml/h才能补钾靜脉补钾原则小结浓度不高滴速勿快总量不多尿畅补钾禁止静推低钾病人的护理-－监测：尿量:大于30ml/h或700ml/d.补钾较安全。血清钾和动脉血气：2～4小时一次。心电监测。低钾病人健康指导：如果低钾症是由高渗糖、胰岛素、肾上腺皮质激素、强利尿剂等药物引起的，就应停止服用这些药物口服氯化钾，既便宜又简便。但大剂量的氯化

5、钾会刺激胃肠道，含钾肠衣片导致小肠溃疡，不宜长时间应用。高钾血症定义：血清钾离子浓度低于5.5mmol/L为高钾血症。高钾酸中毒K+H＋正离子*高钾血症病因：钾进入过多：静脉补钾过浓、过快或过量。钾排出障碍：如急性肾衰引起少尿或无尿等。钾体内转移：严重组织损伤、输入大量久存库血等使大量组织细胞破坏，钾释放于细胞外。酸中毒→高血钾*身体状况及辅助检查神经-肌肉：血钾过高也会出现抑制症状。循环系统表现为心肌兴奋性降低，可引血压低、心率慢、心律失常，甚至心跳停止。微循环血管收缩：皮肤苍白、湿冷、肌肉酸痛。血钾>5.5m

6、mol/L。高钾血症心电图变化：T波高而尖，QRS波群增宽，QT间期延长。*治疗原则：去除病因，低钾饮食，纠正酸中毒。根据血钾升高程度，采取不同措施。*高钾血症的治疗：轻度：禁钾。（禁）重度：降钾。即刻降钾：10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖10ml5%氯化钙10ml+5%葡萄糖10ml（抗）迅速降钾：4g糖加1U胰岛素；速尿。5%碳酸氢钠100~200ml。（转）最有效降钾：血透或腹透。（排）*思考题：赵某，女，31岁，因急性胆囊炎胆石症合并急性腹膜炎入院，患者口渴、尿少、呕吐、厌食、乏力、头昏，BP12/8

7、kPa,实验室检查：血钠137mmol/L，血钾2.5mmol/L。请思考：该患者存在哪种水、电解质失衡？为该病人补液时要注意哪些问题？