正常妊娠孕妇的护理

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1、妊娠全过程分为：早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：妊娠13周～27周末晚期妊娠：妊娠第28周以后妊娠的临床表现一、早期妊娠（一）临床表现1.停经平素月经周期规则的生育年龄已婚妇女，一旦月经过期10日或以上，应首先考虑早期妊娠的可能；若停经已达8周，妊娠的可能性更大。2.早孕反应约有半数的妇女，在停经6周左右出现头晕、畏寒、嗜睡、乏力、食欲减退、恶心、晨起呕吐、喜食酸物或择食等症状，称早孕反应。多于妊娠12周左右自行消失。与HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关。3.尿频妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引起，妊娠12周以后

2、，增大的子宫上升入腹腔，尿频症状自然消失。4．乳房妊娠8周后，在雌、孕激素作用下，乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，乳晕周围出现深褐色结节，称蒙氏结节。（1）阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色。出现黑加征。（2）子宫体逐渐增大变软，妊娠5周～6周子宫体呈球形。（3）妊娠8周时宫体约为非孕时2倍。（4）妊娠12周时宫体约为非孕时3倍。耻骨联合上方可触及子宫底。5.妇科检查（二）实验室及其他辅助检查（1）妊娠试验：利用孕卵着床后滋养细胞分泌HCG，并经孕妇尿中排出的原理，用免疫学方法测定受检者血或尿中HCG含量，协助诊断早期妊娠。2．

3、超声检查最早在5周时可见到有节律的原始心管搏动，是诊断早期妊娠快速、准确的方法。3.宫颈黏液检查宫颈黏液量少、黏稠，拉丝度差，涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶。4.基础体温测定双相型体温的已婚妇女，停经后高温相持续18日不下降者，早孕可能性大。5.黄体酮试验每日肌注黄体酮20mg，连用3日～5日。如停药后7日仍未出现阴道流血，则早孕可能性大；如停药后3日～7日内出现阴道流血，则可排除早孕。二、中、晚期妊娠1.子宫增大了解胎儿宫内发育情况。2．胎动妊娠18～20周，3次/小时～5次/小时。3.胎心音

4、妊娠18周～20周，120次/分～160次/分。4.胎体妊娠20周后，可触及胎体，妊娠24周以后可以区分胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢，从而判断胎产式、胎先露和胎方位。（一）临床表现妊娠周数（妊娠月份）手测宫底高度尺测耻上宫底高度12周（3个月末）耻骨联合上2～3横指16周（4个月末）脐耻之间20周（5个月末）脐下1横指18(15.3～21.4)cm24周（6个月末）脐上1横指24(22.0～25.1)cm28周（7个月末）脐上3横指26(22.4～29.0)cm32周（8个月末）脐与剑突之间29(25.3～32.0)cm36

5、周（9个月末）剑突下2横指32(29.8～34.5)cm40周（10个月末)脐剑之间或略高33(30.0～35.3)cm不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度（二）实验室及其他辅助检查超声检查：胎儿心电图：三、胎产式、胎先露、胎方位（一）胎产式（fetallie）：胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系纵产式（A）横产式（B）斜产式（C）（二）胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分1.头先露枕先露前囟先露额先露面先露2.臀先露混合臀先露单臀先露足先露膝先露3．复合先露头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，称复合先露。（三）胎方位：胎儿先露

6、部指示点与母体骨盆的关系枕横枕左前枕左横枕左后国际上对围生期的规定有4种：①围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周；②围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长≥25cm）至产后4周；③围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周；④围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。我国现采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率。正常妊娠孕妇的健康指导【孕妇的监护】（一）产前检查的时间从确诊早孕开始：妊娠28周前每4周查1次；妊娠28周后每2周查1次；妊娠36周后每周检查1次；凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数

7、。一、孕妇的监护和管理产前检查的内容询问病史全身体格检查产科检查心理社会评估腹部检查骨盆测量阴道检查肛查绘制妊娠图视诊触诊叩诊骨盆外测量骨盆内测量（二）首次产前检查的内容及方法1．病史（1）一般情况包括孕妇姓名、年龄、籍贯、职业、婚龄等。（2）推算预产期首先问明末次月经（LMP）的日期（１）计算法：公历：月份+9或-3，日期+7农历：月份+9或-3，日期+15例如：某孕妇末次月经公历2011年6月26日，则预产期是何时？EDC:2012年3月３日（二）首次产前检查的内容及方法1．病史（3）了解本次妊娠经过（4）月经史及婚育

8、史（5）既往史（6）家族史如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后消退，不属异常。病理性水肿根据水肿范围分：+：踝部及小腿凹陷性水肿。++：水肿延及大腿。+++：水肿延及外阴及腹部。++++：全身水肿或伴有腹水者。附：水肿判断观察孕妇发育、营养及精神状况；注意步态、身高，身材矮小者（身高＜145cm）常伴有