第三章正常妊娠期孕妇的护理

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1、妇产科护理第三章正常妊娠期孕妇的护理妇产科护理重点难点胎儿的发育特征、胎儿附属物的形成及功能、妊娠期母体的生理心理变化、妊娠诊断、妊娠期孕妇的护理是本章重点，妊娠生理为本章难点。学习目标掌握胎儿附属物的形成及其功能、胎儿的发育特征、妊娠期母体的生理及心理变化、妊娠诊断、妊娠期孕妇的护理。熟悉评估胎儿健康的技术。要求熟练掌握产前检查及孕期保健知识，能为妊娠期妇女提供优质的整体护理。第三章正常妊娠期孕妇的护理第三章正常妊娠期孕妇的护理妇产科护理第一节妊娠生理第二节妊娠期母体变化第三节妊娠诊断第四节妊娠期孕妇的护理目录第五节评估胎儿健康的技术妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的

2、过程（约40周）卵子受精：妊娠的开始胎儿及其附属物自母体排出（分娩）：妊娠终止【妊娠的定义】第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理第一节妊娠生理【胚胎的形成】（一）受精受精：成熟的精子和卵子相结合的过程精子的运行及获能：在性交后36～48h之内，才具有受精能力卵细胞的输送：24h内不受精则开始变性。在排出后15～18h内受精最好受精部位：输卵管壶腹部第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理（二）受精卵发育、输送与植入第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理1.发育2.输送46h54h72h受精卵第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理3.植入（着床）双细胞阶段桑椹胚植

3、入：晚期囊胚（6-7天）开始，11-12天完成受精卵着床必须具备下属条件：（1）透明带消失；（2）分化出合体滋养细胞；（3）囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；（4）孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一极短的敏感期允许受精卵着床。早期囊胚3-4天进入宫腔（三）子宫内膜蜕膜的形成妊娠期的子宫内膜称为蜕膜:1.底蜕膜与囊胚及滋养层接触的蜕膜—胎盘的母体部分。2.包蜕膜覆盖在胚泡表面的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合。3.真蜕膜底蜕膜及包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的蜕膜。第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系【胎儿的发育特点】第一节妊娠生理第三章正常妊娠期

4、孕妇的护理第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理胎儿发育全过程4w8w3m4m5m6m7m8m9m第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理【】胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。母面和子面重约450～650g直径16～20cm厚2.5cm（

5、一）胎盘第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，均可代替胎儿泌尿系统功能。第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理防御功能：胎盘屏障作用极有限。各种分子最小的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）,对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理第一节妊娠生

6、理第三章正常妊娠期孕妇的护理（二）胎膜胎膜由平滑绒毛膜以及羊膜组成。产科胎膜仅指平滑绒毛膜及羊膜。平滑绒毛膜产科中的胎膜羊膜脐带卵黄囊叶状绒毛膜羊膜内有2条脐动脉，1条脐静脉。脐带是母儿气体交换、营养物质交换和代谢产物排出的重要通道。（三）脐带：连接胎儿与胎盘之间的组织长：30～70cm（50cm）第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理胎盘脐带子宫脐静脉脐动脉第一节妊娠生理第三章正常妊娠期孕妇的护理正常足月羊水量：800～1000ml羊水过多＞2000ml；羊水过少＜300ml羊水为弱碱性羊水的功能：p17（四）羊水：充满在羊膜腔内的液体第二节妊娠期母体变化第三章正常

7、妊娠期孕妇的护理第二节妊娠期母体变化【妊娠期母体的生理变化】（一）生殖系统及乳房1.子宫子宫体：增大变软，12周时子宫超出盆腔；妊娠足月增大至35cm×22cm×25cm。容量：增至5000ml，重量增至1000g。(左侧卧位)子宫血液：增加，血管变直。足月子宫血流量为500～700ml/min，较非孕时增加4～6倍。子宫颈：紫蓝色、变软，粘液栓。子宫峡部：从1cm到7～10cm。第二节妊娠期母体变化第三章正常妊娠期孕妇的护理2.卵巢不排卵，形成妊娠黄体维持早期妊娠，孕10周后黄体萎缩，功能由胎盘取代。3.输卵管无明显肥大，上皮变平。4.