诺雷得联合康士得治疗前列腺癌的护理

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1、诺雷得联合康士得治疗前列腺癌的护理诺雷得联合康士得治疗前列腺癌的护理护理与康复2009年4月第8卷第4期3.2按摩对硬肿症的作用按摩能促进局部毛细血管扩张,血流量增加,使皮肤温度升高,促进汗腺的分泌,增加皮肤的弹性;能提高白细胞总数,加强吞噬功能;提高血清补体效价,所以按摩能提高人体的免疫功能;按摩时胃肠蠕动增加,有利于促进患儿对营养物质的消化吸收;按摩时局部血液循环加快,可使药物经皮肤快速吸收而发挥作用.3.3操作注意事项按摩前洗净双手,保持双手温暖;按摩时避免损伤皮肤,在同一部位按摩一般不超过5min;按摩后局部出现变态反应

2、,应立即停用;有皮肤破损或感染者忌按摩;操作时患儿不离开温箱.参考文献:[1]金汉珍,黄德珉,官希志.实用新生儿学EM].第2版.北京:人民卫生出版社,1997.806—81o.[2]杨锡强,易着文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.149—15O.[3]龚梅.儿科护理学EM].北京:人民卫生出版社,2002.134—135.[4]赵延德,薛涛云.常用药物手册EM].广州:广东科技出版社,1992.338.[5]佟琳如,万瑞香.儿科药物的临床应用[M].北京:人民卫生出版社,1996.273.[6]史振琴,钱

3、光磊.复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症102例疗效观察[J].中华现代儿科学杂志,2005,2(3):124—125.诺雷得联合康士得治疗前列腺癌的护理阮玲祥(宁波市第一医院,浙江宁波315010)关键词:前列膘蜃;诺雷得;康士得;护理中图分类号:R473.73文献标识码:B诺雷得又名醋酸戈舍瑞林,是一种在体内逐渐生物降解的多聚缓释植入剂,为促黄体生成素释放激素(LHRH)的一种类似物.l床应用于前列腺癌的去势治疗,但长期使用能抑制脑垂体促黄体生成素的合成,从而引起男性血清睾丸酮和女性血清雌二醇的下降.2004年8月至2007年7

4、月,本院老年科采用诺雷得联合康士得治疗方案治疗68例前列腺癌患者,疗效良好,现将护理总结如下.1临床资料1.1一般资料本组68例,男性,年龄65～89岁,平均年龄75岁;均行病理切片检查证实为前列腺癌;27例伴高血压及冠心病,8例伴糖尿病,1例安装心脏起搏器;所有患者均未行手术治疗.1.2方法诺雷得每支3.6mg,每次腹部皮下注射3.6mg,每隔28d注射1次,肝肾功能不全及老年患者不需调整浓度.康士得50mg口服每天作者简介:阮玲祥(1969一),女,本科,主管护师收稿日期:2008—07—30文章编号:1671—9875(2

5、009)04—0355—021次.总疗程至少6～9月.诺雷得注射方法:给患者置于舒适位置,上身略抬起,在离开脐眼1Ocm处常规消毒皮肤,打开药物包装,除去针套,注射前无需排气,以免将植入剂压出,右手持注射器,针尖斜面朝上,左手捏起患者皮肤,针头与皮肤呈小角度(30~45.)进针,迅速刺人皮下,不得刺入肌肉或腹膜,将药液完全推人后拔针,局部按压片刻.1.3观察指标治疗后每3月随访1次,内容包括血清前列腺特异性抗原(PSA)水平检测及直肠指检.1.4结果随访时间1～2年.63例临床症状改善,治疗依从性佳,PSA水平<4ng/m

6、l,直肠指检未发现前列腺区出现新结节;3例并发其他疾病死亡;2例因经济因素放弃治疗.2护理2.1健康教育患者在第1次注射诺雷得后21d左右血清睾丸酮浓度下降至去势水平,以后每次治疗,维持此浓度,其结果是产生比一般中老年男子的雄激素部分缺乏综合征更加强烈的雄激素缺乏症状,不同程度地降低了患者的生活质量].因此,在治疗前,采用护理人员与患者一对一交流,让患者看图片,给患者发信息单及科普小手册,与治疗进行中的患者交谈等形式,使患者明确诺雷得常见不良反应的症状,发生率及对生活质量的影响,消除对治疗的紧张和恐惧.2.2不良反应的观察及护理

7、2.2.1潮热潮热是较高发的症状.患者感全身燥热,面部潮红,常伴有全身出汗,心悸,眩晕等,潮热后容易出现寒战.告知患者这是人体内分泌适应和调整过程中出现的暂时现象,会随着时间的延长而逐渐消失;勿食用过热和刺激性食物,避免饮酒及喝浓茶,热咖啡,进食不过饱.本组4例用药3月后出现潮热,不能耐受,给予博乐欣治疗2周后症状明显减轻.2.2.2骨质疏松/骨折目前认为,诺雷得最具威胁的副作用是骨矿物质丢失.有报道_2用诺雷得治疗6月,患者骨密度平均下降4～12,尤以腰椎及股骨近端最为明显.为补充骨矿物质,防止骨折,嘱患者在治疗期间宜食低盐,

8、低脂饮食,多食豆制品,奶制品等含钙食物;戒烟控酒;适度运动,加强有氧锻炼,如爬山,上下楼梯等;遵医嘱口服阿伦磷酸盐或钙剂和维生素.本组未发生骨折.2.2.3去势综合征去势综合征主要表现为失去性欲,勃起功能障碍,智力下降,心理障碍一精神抑郁,肌力下降,生理活动和整