诺雷德联合康士德治疗前列腺癌疗效报告

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1、诺雷德联合康士德治疗刖列腺癌疗效报告自发现前列腺癌的雄激素依赖性特点以来，内分泌治疗已成为晚期转移性前列腺癌的首选治疗方法。我院引进并应用诺雷徳联合康士德治疗略晚，现将临床效果报告如下。1资料与方法2006年1月〜2011年6月，应用诺雷德联合康士德治疗前列腺癌166例，平均年龄78岁。经血清前列腺特异抗原(PSA)、CT、B超、胸部X线片等影像学检查以及前列腺穿刺病理学检查，临床诊断B期73例,C期65例，D期28例。病人初诊主要前列腺癌相关临床表现：排尿困难症状103例，留置导尿管42例，骨痛16例，血尿5例

2、。给病人腹部皮下注射诺雷德3.6mg,每月1次，口服康士德5mg,1次/日；每1〜3月随访1次，进行体格检查，记录症状及副作用。2结果用药后病人临床症状都有不同程度缓解，103例排尿困难者中有24例排尿症状无缓解，42例留置导尿者中11例拔除尿管能够自行排尿；9例骨痛者症状全部减轻或消失，5例血尿者全部好转；从用药1个月后症状就冇改善，3个月后改善最明显。直肠指诊前列腺明显缩小变软，多数结节消失，51例病人3个月后前列腺基木恢复正常；21例病人用药前后前列腺变化不大，用药后仍然质硬，但用药前后均未触及结节。副反应

3、：主诉乏力、易冒汗60例，乳腺有胀满感觉16例，食欲轻度减退7例，皮肤瘙痒感2例，性欲减退13例。本组未出现严重肝功能损害病例。3讨论前列腺癌在许多西方国家是男性最常见的恶性肿瘤，占男性癌症死因的第二位。我国前列腺癌发病率较低，但近年随着人口老龄化及生活条件的改善，发病率有明显增加的趋势。我国前列腺癌在男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤中发病率跃居第三位，前列腺癌止在悄悄地影响着我国50岁以上男性的生活质量和预期寿命，已成为泌尿外科领域一个越来越重要的课题。前列腺癌治疗方案的选择主要根据患者年龄、一般状况、肿瘤分期及分级

4、具体而定。随着我国早期前列腺癌检出率的增加、新药研制以及对前列腺癌认识的提高，治疗也山睾丸切除、应用雌激素治疗发展到目前的对早期前列腺癌施行待机处理、开放性或腹腔镜下前列腺癌根治术、外照射、近距离放疗、冷冻等，对晚期前列腺癌施行药物全雄激素阻断以及根治术前、术后的新辅助治疗和辅助治疗，对激素抵抗性前列腺癌施行化疗及中药治疗等。山于前列腺癌缺乏特异性早期表现，首次就诊中仍有高达40%左右的患者已属晚期，失去了行根治性治疗的机会，但临床上对这类患者仍应采取积极的治疗措施，H的在于抑制肿瘤细胞生长，改善全身状况，提高生

5、活质量，延长生存时间。前列腺是雄激素依赖性器官，绝大多数前列腺癌细胞生长依赖雄激素的刺激，减少体内雄激素的作用可明显抑制前列腺癌细胞的生长。LIIRII类似物通过影响下丘脑2垂体2性腺轴的活动來降低血清睾酮的浓度，垂体分泌黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)通常受控于来自下丘脑的LHRH的释放，LH刺激睾丸产生睾酮，睾酮与前列腺癌有相当密切的关系，睾丸切除术用于治疗前列腺癌，已经取得了满意效果。LHRH类似物可以模拟内源性LHRH的作用，但生物效应远远强于内源性LHRH,应用LHRH类似物后，血清LH可暂时升

6、高，睾丸分泌睾酮也随之增加，但很快LH降至极低水平，导致睾丸分泌睾酮也降至很低的水平，从而达到抑制前列腺癌的目的。LIIRII类似物可以单独应用或与抗雄激索联合应用（雄激素全阻断疗法），LHRH类似物联合抗雄激素药物可达到完全阻断雄激素的目的，治疗晚期病人效果优于单药治疗。诺雷德是一种LHRH类似物，本组临床观察显示能够明显降血PSA值，同时前列腺癌缩小甚至消失，前列腺体积明显缩小，前列腺癌相关症状缓解，疗效明显。诺雷德与睾丸切除术治疗前列腺癌对比，无论客观缓解率和缓解时间都无显著性差异，而诺雷德治疗能够减少于术

7、带来的疼痛与合并症，同时对于激素不敏感的病例，可以随时停止治疗，不会带来身体和心理上的创伤，因此诺雷德治疗比睾丸切除术治疗更具有优越性。如果前列腺癌患者已经准备进行外科手术去势，应先用3个月药物去势以观察去势治疗效果，能够避免对激素治疗不敏感的患者进行无效的外科手术。