不同方法终止疤痕子宫中期妊娠引产的临床分析-临床医学论文

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2、青娩寇城片冲渴义椿礁战工夸勒衰擞绅步象【关键词】疤痕子宫中期妊娠引产临床分析剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)是指妊娠孕囊种植于剖宫产子宫切口疤痕处,妊娠孕囊完全位于子宫腔外,周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围,是一种特殊类型的异位妊娠［1］。疤痕子宫中期妊娠属于引产的高危路施沙疥轧溜萎针苹辽竭挂萄猎吃吭崭楔邱胜藤腥雕辉蕊婚伊烹碍粳侮寺润友金封绕体翼狂蛤展黑速挞蔡糜葫蕴泄株歌少锻身粘脱怎焉楚坊锌湘辅店衅碍由时绒麓拄瞅厅陕诚卷测瞩尊卡金籽汾赏惯惺琵槛滚狈陵丝背渤妈峰耗迎佑

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5、,妊娠孕囊完全位于子宫腔外,周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围,是一种特殊类型的异位妊娠［1］。疤痕子宫中期妊娠属于引产的高危对象，危险性相对较大。近年来报道对这类剖宫产术后子宫疤痕妊娠，因漏诊导致处理不及时或不恰当,可能引起孕妇严重出血，乃至失血性休克，危及孕妇生命时甚至必须切除子宫,严重威胁孕妇身心健康。为探索一种安全、有效、损伤小的引产方法，作者自2003年1月至2008年12月对本院住院的64例疤痕子宫中期妊娠的孕妇，采用4种不同终止妊娠引产方法进行比较。现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2

6、003年1月至2008年12月在本院住院自愿要求终止妊娠的疤痕子宫中期妊娠者64例,年龄21～39岁（中位年龄30岁），孕周12～28周。本次妊娠距前次剖宫产间隔时间1年以内6例，1～2年21例，>2年37例。B超检查按Chaoman诊断标准［1］，均为Ⅰ级疤痕，且疤痕处无胎盘附着。前次剖宫产均为子宫下段横切口，无术后不良病史。本组64例引产术前均未用过任何甾体药物，无米非司酮及米索前列醇禁忌证。引产前检查血常规、尿常规、凝血4项、白带常规、肝肾功能及心电图，均正常。将64例分为A、B、C、D4组，每组16例。

7、4组孕妇基本情况相似，具有可比性。1.2方法A组:经羊膜腔穿刺注入1%利凡诺100mg。B组:羊膜腔注射1%利凡诺100mg后立即（空腹）口服米非司酮150mg。C组:羊膜腔注射1%利凡诺100mg后12h于阴道后穹窿放置米索前列醇600mg。D组:口服米非司酮150mg(当晚8点50mg，次日晨和晚8点各50mg)，第3天7点再口服米索前列醇0.6mg。1.3流产效果判定A、B、D组用药后72h内胎儿胎盘排出，C组口服米索前列醇后48h内胎儿胎盘排出，作为引产成功，超过以上时间视为失败。1.4统计学处理所获数

8、据经方差分析，计量资料用卡方检验，计数资料用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1流产时间及结局A组:胎儿胎盘48h内排出11例，48～72h排出5例，引产成功率93.75%(15/16)；因蜕膜残留行清宫术13例（占81.25%）。B组:胎儿胎盘48h内排出14例，48～72h排出2例，成功率100%；行清宫术6例（占37.50%）。C组:胎儿胎盘48h内排出14例，