不同方法终止瘢痕子宫14～20周妊娠引产的临床效果

《不同方法终止瘢痕子宫14～20周妊娠引产的临床效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、不同方法终止瘢痕子宫14〜20周妊娠引产的临床效果李群英(云南省昭通市威信县人民医院妇产科云南昭通657900)【摘要】目的：观察分析不同方法终止瘢痕子宫14〜20周妊娠引产的临床效果。方法：选取我院2013年4月〜2014年4月80例瘢痕子宫14〜20周妊娠孕妇，全部孕妇自愿要求终止妊娠，通过随机数字表法分为观察组(n=40)及对照组(240),对照组孕妇采用依沙口丫噪羊膜腔内注射引产，观察组孕妇采用米非司酮口服+依沙叮噪羊膜腔内注射引产，对两组孕妇临床效果作比较和分析。结果：观察组孕妇治疗有效率100.00%,高于对照组85.00%(P<0.05)；

2、引产时间、宫缩发动时间短于对照组(P<0.05),并发症无明显差异(P>0.05)o结论：针对瘢痕子宫14〜20周妊娠孕妇，采用米非司酮联合依沙叮唳治疗，可提高引产效果，缩短引产时间，并发症少，临床疗效安全显著，值得推广应用。【关键词】瘢痕子宫；中期妊娠；引产；米非司酮；依沙卩丫噪【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0141-02瘢痕子宫与子宫手术密切相关，随着剖宫产术、子宫肌瘤剔除术不断增多,瘢痕子宫发牛率越来越高。部分产妇为瘢痕子宫避孕失败或计划外妊娠，多数会选择妊娠引产。中期妊娠产妇宫颈成

3、熟度差，处理不当会引起严重并发症，危及孕妇生命安全。为确保顺利终止妊娠，需选择一种安全有效的引产方式。我院针对80例瘢痕子宫14〜20周妊娠孕妇进行分析，探讨米非司酮口服+依沙卩丫噪和单纯依沙卩丫噪引产的效果，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年4月〜2014年4月80例自愿接受引产的瘢痕子宫14〜20周妊娠孕妇，年龄23〜36岁，平均年龄(27.6±3.1)岁；孕次2〜5次，平均孕(3.1±0.9)次；孕周14〜20周，平均孕(16.9±2.4)周；距前次剖宫产时间6个月〜5年,平均(2.7&plus

4、mn;0.4)年。纳入标准⑴：孕周10〜20周；确诊为瘢痕子宫；血常规及凝血功能检查未见异常；无药物治疗禁忌症，治疗依从性良好，自愿签署知情同意书。排除肝肾功能严重性疾病，前置胎盘,妊娠并发症，精神异常孕妇。我院采用随机数字表法降80例孕妇分为观察组和对照组各40例，2组孕妇基线资料比较，均衡性较高(P>0.05)。1.2方法对照组孕妇常规消毒铺巾，选取脐部、左骼前上悄连线中外1/3处为穿刺点,采用7号针刺入羊膜腔，拔出针芯，冋抽有羊水时，给予lOOmg乳酸依沙卩丫噪注射液(青海制药厂有限公司，国药准字：H63020043)注入羊膜腔中，注射完成后拔针。

5、观察组患者给予米非司酮口服联合依沙卩丫噪引产，给予50mg米非司酮片(北京紫竹药业有限公司，国药准字：H20010633)空腹口服，每隔12h加服50陀，总剂量应在150陀以下，服用后第2d进行依沙叮卩定羊膜腔内注射，依沙叮卩定操作方法与对照组一致。若孕妇残留部分胎盘、胎膜，需及吋行清宫术。1.3评价指标⑵痊愈:治疗3d内胎儿、胎盘、胎膜全部排出体外;有效:治疗3d内胎儿排出，残留部分胎膜和胎盘，行清宫术处理；无效：胎儿、胎盘均未排出。治疗有效率二(病例总数■无效例数)/病例总数×100%o详细记录引产13寸间、宫缩发动时间、并发症发生病例等。1.

6、4统计学处理详细统计本组研究所得数据，于SPSS19.0统计学软件中作计数资料和计量资料处理，分别通过(n%)及(x-±s)作数据描述，组间数据差异经χ?检验，独立样本经t检验，如果结果为P<0.05,则代表其存在统计学意义。1.结果2.1引产效果比较观察组孕妇引产有效率相比于对照组明显提高，差异显著(P&t;0.05),如表lo表1两组孕妇引产效果比较1.讨论剖宫产术是产科常见术式之一，随着麻醉学、输液输血技术及缝合手法的不断进步和完善，以及孕妇和家属自动要求，剖宫产率逐渐增加。虽能有效解决难产及某些产科并发症，挽救母婴生命，但其

7、导致瘢痕子宫妊娠孕妇越来越多，人大增加了再次分娩的风险与难度。针对中期妊娠孕妇来讲，其胎盘基本已成形,胎儿体型较大，宫颈成熟度较差，子宫颈扩张缓慢，易导致不规律宫缩，引起阴道损伤、人出血、子宫破裂等严重并发症；同吋瘢痕处纤维性组织形成，宫颈扩张能力减弱，无法发挥出子宫应有的传导功能，严重吋甚至会危及孕妇生命。因此多数瘢痕子宫孕妇会接受引产，那么如何选择一种安全性、有效性高的引产方法显得尤为重要。临床应用于瘢痕子宫中期妊娠引产药物较多，如米索前列醇、米非司酮、依沙叮卩定等。依沙叶噪是一种叶碇类衍生物，注射给药后，可增加羊水中前列腺素水平，使子宫肌产生兴奋，促进子

8、宫收缩；依沙吓噪注射液促进子宫内胎盘、