肺移植治疗矽肺例经验总结并文献分析

《肺移植治疗矽肺例经验总结并文献分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、尘肺病预防卜了治疗国际研讨会学术会泌肺移植治疗矽gill16例经验总结并文献分析毛文君郑明峰陈静瑜陈若何毅军刘峰陆荣国叶书高南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科【摘要】目的探讨肺移植治疗终末期矽肺、尘肺的策略及疗效。方法2002一09—2013—12对16例终未期矽肺患者进行了肺移植治疗。16例患者均经当地职业病防治中心诊断为Ⅲ期矽肺，胸部CT表现为两肺肺气肿伴肺大泡形成，广泛间质纤维化，多发大小不等肺结节目块影，术前心功能均为Ⅲ～Ⅳ级，I型呼吸衰竭3N，Ⅱ型呼吸衰竭13例。6N接受序贯式双肺移植术，10例接受单肺移植术，其中右单肺

2、7例，左单肺3例，10例在ECMO辅助下完成移植手术。检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆(1966一叭一2013—12)7t万方、中国生物医学文献等中文数据库(1979一01—2013—12)的文献资料，收集肺移植治疗矽肺或尘肺的临床研究，共检索到43篇相关文献，纳入研究28篇，对文献资料进行总结分析。结果16例患者均顺利完成肺移植手术，1例术后8d#g于多脏器功能衰竭，1例术后40d死于脓毒血症。14例患者康复出院，随访过程中1例术后7个月死于感染，2例出现闭塞性细支气管炎(BOS)。13例患者目前均存活良好。

3、至发稿日16例患者存活时间为0．3—103个月，平均为23．6个月。28篇纳入文献分析，共统计病例151例，其中矽肺84例，尘肺67例。75例接受单肺移植，63例接受双肺移植，1例接受心肺联合移植，12例移植术式不详。病例数≥5例的文献5篇，文献资料显示患者术前肺功能差，随时可能死亡，肺移植术后生存时间得到显著改善，但仍有一定的围术期死亡率。结论肺移植治疗终末期矽肺或尘肺效果显著，术后可长期存活。但肺移植治疗此类患者仍需要大样本多中心的前瞻性研究，阐明其适应证、评估风险因素，制定疾病相关性的治疗策略。【关键词】肺移植；矽肺；尘肺；手

4、术治疗；疗效【Abstract】ObjectiveToevaluatethestrategiesandeiq：'ectsoflungtransplantationforend—stagesilicosisandpneumoconiosis．MethodsFromSeptember2002toDecember2013，16patientswithend—stagesilicosisunderwentlungtransplantationatourcenter．PreoperativeCTscanshowedpulmonaryemphy

5、senra，pulmonaryinterstitialfibrosisandmassiveopacities．NYHAIUorⅣ。threepatientsweretypeIrespiratoryfailureand13weretypeII．Therewere6bilateralsequentiallungtransplantationand10singlelungtransplantation，including7rightsinglelungtransplantationand3leftsirI崮elungtransplanta

6、tion．ExtracorporealMembraneOxygenationwasusedin10panents．PublishedworkJabOUtlungtransplantationforend—stagesilicosisorpneumoconiosisfromPubMed，EMBASE，CochranelibraryinEn曲shandWanfang，CBMinChineseweresearchedforrelevantarticlespublishedbytheendofDecember，2013．Forty—thre

7、erelevantarticleswereselectedand28ofthemmetthecriteriaResultsAllthepatientsreceivedlungtransplantationSUCCeSSflluy，however，onepatientdiedofmnltipleorgana％ilure，and1diedofsepsis40daysaftertransplant，Fourteenpatientsweredischargedfromhospital，onepatientdiedofsevereinfect

8、ionmonthspostoperatively，2werecomplicatedwithbronchiolitisobliterans(BOS)．Thirteenpatientslivedagoodqualityoflife．The