肺原发性脑膜瘤临床特征分析——1例报道并43例文献复习

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1、原创性声明郑重声明：本人所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下独立进行研究、撰写完成的。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人和集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确的方式表明。本声明的法律责任有本人承担。学位论文作者：日期：年月H学位论文使用授权说明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州人学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可

2、以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与论文相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。学位论文作者：H期：年月H日录目录摘要IABSTRACTIV英文缩略词表VII1•前言12•研究对象与方法23•结果34•讨论145•结论19参考文献20综述23个人简历45致谢46肺原发性脑膜瘤临床特征分析1例报道并43例文献复习研究生张文强导师黄壮-上教授郑州大学第二附属医院胸外科河南郑州450014摘要背景与目的脑膜瘤(Meningioma)是中枢神经系统(CNS)常见的肿瘤，约占颅内肿瘤的20%o异位脑膜瘤是指原发于

3、CNS以外的脑膜瘤，大多数发牛在头颈部，临床十分罕见，约占2%左右，肺原发性脑膜瘤(Primarypulmonarymeningioma,PPM)更为罕见。自Kemnitz首次报道的1982年至2015年，33年间，国内外仅见少量病例报道。对PPM临床表现特征研究较少，因此导致早期PPM的诊断率较低，临床上误诊、漏诊率较高。木研究总结PPM临床特征，提高PPM正确诊断率。方法1•报道一例2009年6月确诊的双肺多发PPM的临床资料、诊治过程及随访情况。2.以“肺、原发、脑膜瘤”为检索词通过万方数据库对中文文献进行检索,以"Primarypulmonarymeningi

4、oma,PPM”为检索词通过PubMed进行检索，查阅自1982年到2015年的相关文献。利用冋顾分析患者资料的方式，筛选出确诊为PPM的患者，然后将其资料入组进行分析。3.对患者临床表现和实验结果进行统计分析，并结合其诊疗过程及预后情况，总结其临床特征。统计分析软件使用SPSS17.0o结果将文献检索病例及本院病例纳入研究分析，共计44例。1、PPM是一种罕见病,好发于40・60岁之间(23/44,52.3%)。2、56.8%的患者无症状，瘤体直径与临床症状相关分析显示：瘤体越大，症状越明显，&0.02,有统计学差异。3、PPM多表现为孤立性肺结节，肿瘤部位以周围型

5、为主27例(71.1%),肿瘤边缘多边界清楚、边缘光滑；4、有吸烟史者14例(58.3%),无吸烟史者10例(41.7%)。6例有恶性肿瘤病史，其中1例为有恶性肿瘤家族史。5、肿瘤直径>3cm组与W3cm组肿瘤恶性的比例存在差界，dW3cm的单发PPM最终良性率为100%,d>3cm组肿瘤恶性的概率18.8%,Pv0.05。6、影像学检查头颅CT、MRI,胸部CT为PPM的一般检查；共有6例PPM患者性PET-CT检查，其中3例摄取率较高，3例较低，其病理结果均为良性病变。7、经皮肺穿刺共有5例，其中1例获阳性诊断，另外4例未能取得明确诊断。12例患者进行了气管镜检查

6、，均无阳性发现。8、手术切除为PPM的主要治疗方式：21例肺叶切除，16例楔形切除，1例肺叶切除+楔形切除，1例全肺切除。9、免疫组化结果显示，除外记录不详的病例，31例(100.0%,31/31例)的患者Vimetin检测结果呈阳性，35例(94.6%,35/37例)的患者EMA检测结果呈阳性，10例(34.5%,10/29例)的患者S・100检测结果呈阳性，6例(22.2%,6/27例)的患者角蛋口检测结果呈阳性；10、良性病例均长期随访，无转移复发。结论44例PPM的临床特征：1、PPM好发于40-60岁;与吸烟史及肿瘤史无明显相关；2、PPM多表现为孤立性结节

7、，以周围型为主；3、PPM多无临床症状；生长缓慢，多为良性；瘤体越大，越易表现出症状；直径d>3cm,才表现有恶性可能；4、头颅CT、MRI,胸部CT为常用检查手段；PET-CT对于有肿瘤史患者，可排除继发病变可能；经皮穿刺肺活检及气管镜检查，检出率较低，对PPM诊断临床价值有限。5、PPM确诊以病理诊断为主，可结合免疫组化；其免疫组化多同时表达vimentin(+)和EMA(+)oII6、PPM治疗以手术为主，手术方式主要为：肺叶切除或肺楔形切除。7、PPM术后不易复发。关键词肺；原发；脑膜瘤Analysisofclinicalcharacteri