矽肺并肺部细菌感染治疗后继发真菌感染30例临床分析.doc

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1、矽肺并肺部细菌感染治疗后继发真菌感染30例临床分析【关键词】细菌我院2003〜2004年收治206例矽肺并肺部细菌感染病例，治疗后30例继发真菌感染，现对这些病例进行冋顾性分析。1临床资料2003年1月至2004年12月在我院内科住院治疗的矽肺患者206例，均为男性,年龄65〜84岁，平均76.4岁，病程l4.6-42.5dc矽肺诊断符合国家职业病诊断标准（GBZ702002）。其中30例为继发真菌感染组（A组）,176例为非继发真菌感染组（B组,2组年龄、病程均无显著性差异。2结果2.1抗菌药物应用情况A纽.：5例用头砲他定6g/d共16d,5例用头砲曲松6g/d

2、共13d,5例用左氧氟沙星0.4g/d+舒普深4g/d共16d,15例用头他他定4g/d+舒普深4g/d共14d,平均用药天数为I5do全组均在用药后10〜I2d出现真菌感染临床表现，痰培养或者涂片示真菌生长。30例均用氟康I坐0.4g/d静滴，14d后改为口服氟康0.2g/d,接受抗菌治疗2（M以上。B组：103例用左氧氟沙星0.4g/d+丁胺卡那0.4g/d共14d,62例用左氧氟沙星0.4g/d+阿奇霧索0.5g/d共13d,11例用优立新6gM共14山平均用药天数为13do全纽在用药5〜7（1及停药后3d,多次送痰培养或者痰涂片，均无细菌或者真菌生长。2.2

3、2组合并症比较A组30例（100%）全部出现并发症，其中24例出现胃肠道反应，肝损害4例，肾损害12例,凝血功能障碍8例,造血系统损害4例。B组仅20例（11.4%）出现并发症，其中胃肠反应12例，肝损害2例，肾损害4例，造血系统损害2例。3讨论广谱抗菌药物长期大量应用是造成真菌感染的重要因素。30例在继发真菌感染前，均使用过广谱抗菌药物，用药特点为剂量大、疗程长，从而造成了菌群失调及二重感染。矽肺山于长期缺氧，多脏器功能损害，尤英使免疫力降低，导致中性粒细胞释放过氧化物减少，不能有效地破坏菌丝细胞壁及DNA,从而易发生真菌感染；另外，矽肺的特有病变为肺弥漫性肺纤维

4、化，山于弥漫性肺纤维化造成支气管狭窄、引流不畅也易引起细菌和真菌感染。（大冶有色金属公司总医院，湖北黄石435005）作者：贾淑琴