1106;电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床体会;4000

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1、电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床体会摘要：目的：探讨电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床体会。方法：本文选取我院于2013年9月-2014年8月收治的65例实施电视胸腔镜纵隔肿瘤切除手术的患者，探查患者的肿瘤生长情以及相邻后决定另外两个操作孔位置，对所有患者在围手术期的手术开展方式、术后并发症、手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流时间、胸引量等各项指标结果进行总结分析，同时对患者进行术后随访，对其随访结果进行总结。结果：65例实施电视胸腔镜纵隔肿瘤切除手术的患者，全部顺利完成手术操作，其中有2例患者进行了肿瘤活检，14例患者在小

2、切口辅助下完成手术操作，手术中转至开胸患者5例，其中有3例患者因为出现了胸腔粘连严重情况才转到常规开胸手术操作，有1例患者胸腺肿瘤手术中出现了侵犯上腔静脉，之后转至开胸手术操作，完成手术操作，同时实施了上腔静脉置换手术，另外1例患者突发了心室纤颤，必须要转至开胸手术，单击处理四次后患者心跳恢复，保证了手术的顺利实施。结论：电视胸腔镜下开展纵隔肿瘤切除手术对于治疗纵隔肿瘤患者有较好的临床效果，能够保证手术安全实施，提高手术安全性，对大多数纵隔肿瘤患者都能够起到较好的治疗效果，值得在临床上推广应用。【关键词】电视胸腔镜

3、；纵隔肿瘤；临床体会电视胸腔镜下开展手术是我国最近十多年才开始兴起的一种临床技术，主要用于肺部、食管、纵膈病变等这类疾病的诊断和治疗过程中[1]，在临床手术开展过程中，明显的提高了手术实施效果，促进了手术的顺利开展。下面本文选取了我院进行治疗的65例实施电视胸腔镜纵隔肿瘤切除手术的患者，针对不同患者疾病情况采取电视胸腔镜下不同的手术治疗过程，对所有患者在围手术期的手术开展方式、术后并发症、手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流时间、胸引量等各项指标结果进行总结分析[2]，同时对患者进行术后随访，对其随访结果进行总结，现

4、资料统计如下。1.资料与方法1.1临床资料本次试验选取的患者均为2013年9月-2014年8月在我院进行治疗的65例实施电视胸腔镜纵隔肿瘤切除手术的患者，男性患者40例，女性患者25例，年龄17岁到78岁之间，平均年龄（50.75±12.21）岁，其中胸痛患者5例，咳嗽患者10例，呼吸困难患者5例，呼吸急促患者5例，吞咽不适患者3例，声音嘶哑患者2例。肿瘤直径最小为1.5厘米，直径最大为9.1厘米[3]。本次试验中患者在手术开始之前诊断为前纵膈占位患者20例，后纵膈占位患者30例，纵膈囊肿患者10例，其他纵膈占位患

5、者5例。所有患者在术前全部进行胸正侧位片和头胸腹部检查，从而有效的确定患者的肿瘤部位、肿瘤大小以及和周围组织的黏连情况[4]。1.2治疗方法65例实施电视胸腔镜纵隔肿瘤切除手术的患者，探查患者的肿瘤生长情以及相邻后决定另外两个操作孔位置，对所有患者在围手术期的手术开展方式、术后并发症、手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流时间、胸引量等各项指标结果进行总结分析，同时对患者进行术后随访，对其随访结果进行总结。全部患者采用气管插管实施麻醉过程，利用单肺通气方式[5]，对于肺功能较差的患者实施间断双肺通气，患侧适当进行抬高，

6、抬高大约3度—45度左右，同时术中可以依据手术情况适当的调整体位高低。在手术过程中，选择三个操作孔，在患者腋中线第六根肋和第七根肋之间选择作为观察孔，放置30度、1厘米长的硬质胸腔镜进行探查，从而明确肿瘤的生长情况以及毗邻关系，在依据手术操作过程选择另外两个操作孔，将另外两个操作孔的位置进行合理选择，通常选择在患者腋前线第3根肋和5根肋之间以及患者腋后线第7根肋和第8根肋之间作为主操作孔和副操作孔[6]，电视胸腔镜进入后开展探查情况，决定手术操作方式，并且实施手术操作，进行切除。切除后的肿瘤装无菌手套后从操作孔取出

7、，在手术过程中，一旦发现肿瘤太大，位置过高时，在电视胸腔镜下难以准确的完成手术操作，就必须要适当的延长主操作孔，将其操作切口大小设置在6厘米-8厘米之间，也就是腹腔镜辅助小切口进行手术辅助开展[7]，同时胸腔粘连严重的患者，一旦在进行器官分离过程中，很容易引发一些意外事故，因此在紧急状况下必须要开展紧急常规开胸处理操作。2.结果2.1所有患者在围手术期的的手术开展方式、术后并发症、手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流时间、胸引量等各项指标结果分析65例实施电视胸腔镜纵隔肿瘤切除手术的患者，全部顺利完成手术操作，其中有

8、2例患者进行了肿瘤活检，14例患者在小切口辅助下完成手术操作，手术中转至开胸患者5例，其中有3例患者因为出现了胸腔粘连严重情况才转到常规开胸手术操作，有1例患者胸腺肿瘤手术中出现了侵犯上腔静脉，之后转至开胸手术操作，完成手术操作，同时实施了上腔静脉置换手术，另外1例患者突发了心室纤颤，必须要转至开胸手术，单击处理四次后患者心跳恢复，保证了手术的顺利实施。患者