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1、胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤18例临床分析【摘要】目的探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效。方法36例纵隔肿瘤患者，随机分为对照组和观察组，各18例。对照组患者采用传统开胸手术治疗，观察组患者釆用胸腔镜手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果与观察组比较，对照组术后住院时间及引流时间长、术中出血量多、切口长、镇痛剂使用时间长、并发症多，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤操作简单，见效快,安全性高，且患者术后并发症少，恢复良好，值得在临床上推广应用。【关键词】胸腔镜手术；纵隔肿瘤；开胸手术DOI：
2、10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.030纵隔肿瘤是比较常见的胸外科疾病，肿瘤的长大逐渐压迫毗邻器官,造成感染或恶变，给患者的身体健康和正常生活造成严重的威胁，必须早发现、甲治疗，减轻患者的痛苦［1］。近年来，医疗设备不断更新，医疗技术也不断进步，胸腔镜手术在胸外科治疗中得到广泛应用。作者对36例患者进行分组治疗，探讨传统开胸手术与胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的不同效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年5月〜2015年6月本院收治的纵隔肿瘤患者36例，临床症状包括咳嗽、发
3、组、呼吸困难、胸闷、胸痛、膈肌麻痹、声嘶、气促背痛等。将患者随机分为对照组和观察组，各18例。対照组男11例，女7例；年龄28~65岁,平均年龄(33.8±11.1)岁；病程1〜5年，平均病程(2.5±0.9)年；其中胸腺瘤4例、畸胎瘤7例、支气管囊肿7例；良性肿瘤10例、恶性肿瘤8例。观察组男9例，女9例；年龄26~67岁,平均年龄(35.4±11.5)岁;病程1〜5年，平均病程(2.4±0.9)年；其中胸腺瘤5例、畸胎瘤6例、支气管囊肿7例；良性肿瘤9例、恶性肿瘤9例。两组患者的性别、年龄、病程、疾病情况等一般资
4、料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者采用传统开胸手术治疗，患者取平卧位，进行常规消毒并实施全身麻醉，单腔器官插管，自患者正中将其胸骨劈开,充分暴露胸腔部分，确定肿瘤的具体位置，切断周围的所有肿瘤组织，并分离粘连组织，切除纵隔肿瘤，患者纵隔胸膜若出现损伤，可在其胸腔内放置引流管。观察组患者采用胸腔镜手术，进行常规消毒并实施全身麻醉，双腔气管插管，给予单肺通气，取健侧卧位，选胸壁处皮肤做3个长度约1.5-2.0cm的切口，分别用作摄像孔，第1、2操作孔。在操作过程中，要特别注意避免钝
5、性分离进入胸腔切断胸部肌肉。在胸腔镜下找到肿瘤，分离粘连组织并予以切除。切除后用0.9%NaCl溶液彻底清洗胸腔，预防感染。在手术过程中，注意随时观察患者的胸腔情况，确保顺利实施手术。仔细检查胸腔吻合口的出血情况，未发现出血后取出胸腔镜，常规留置引流管［2］。1.3观察指标记录术中、术后的各项指标，包括术中出血量、手术时间、切口长度、术后引流时间、镇痛剂使用时间、术后住院时间、并发症等。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（
6、%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果对照组术中出血量（175.9±23.8）ml,手术时间（140.6±41.6）min,切口长度（16.5±5.8）cm,术后引流时间（4.9±1.4）d,镇痛剂使用时间（2.2±0・4）min,术后住院时间（13・1±1・2）d,术后并发症5例（3例切口渗液，2例发热）。观察组术屮出血量（120.2±20.5）ml,手术时间（136.8±52.4）min,切口长度（6.5±2.1）cm,术后引流时间（2・6±1・5）d,镇痛剂使用时间（1.3±0.2）
7、min,术后住院时间（7・2±0・1）d,术后并发症1例（发热）。与对照组相比，观察组术中出血量少，切口短，术后引流时间、镇痛剂使用时间、术后住院时间短，并发症少，差异均具冇统计学意义（P〈0・05）。3讨论纵隔的正常生理位置位于胸腔的中部，并且与一些重要的器官和组织相连，包括大血管、气管、食管、心脏等，其生理结构异常复杂，比较容易发生肿瘤，当肿瘤长到一定体积，可产生压迫症状，造成呼吸系统、循环系统等功能障碍，临床表现为咳嗽、发绡、呼吸困难、胸痛等，少数患者会伴有咳血，需要及时进行手术予以切除。按照不同性质可将纵隔肿
8、瘤分为转移性、原发性两种，其中比较常见的是原发性肿瘤。临床上治疗纵隔肿瘤的传统手术即开胸手术，虽能充分暴露术区，方便操作，但是需要将胸壁肌肉层切断，容易引起较大的手术创口，术中出血较多，疼痛明显，且术后恢复时间较长，极易引起并发症。胸腔镜手术属于微创手术，与传统的开胸手术对比，具有美观、手术创伤小、术屮出血少、恢复快的优点，而且大大减轻了患者的
