探讨胸腔镜手术治疗13例纵隔肿瘤的临床疗效

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1、探讨胸腔镜手术治疗13例纵隔肿瘤的临床疗效(甘肃省兰州市第二人民医院胸外科甘肃兰州730046)【摘要】目的：探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效，积累临床诊疗经验。方法：随机选取2012年5月〜2015年12月间我院收治纵隔肿瘤患者26例，按随机分组原则分成对照组和观察组各13例，其中对照组患者接受传统开胸手术治疗，观察组患者实施胸腔镜手术治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果：木次研究的两组患者经过治疗，观察组患者术中出血量、切口长度、术后引流时间、镇痛剂使用时间、术后住院时间、并发症等方面均优于对照组,且二者差异均具

2、有统计学意义(P<0.05)o结论：胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤疗效显著，且操作简单，安全性高，术后并发症少，术后恢复良好，适合在临床上推广应用。【关键词】纵隔肿瘤；开胸手术；胸腔镜手术；疗效【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)15-0088-02纵隔肿瘤(Mediastinaltumor)是一组起源于纵隔的肿瘤，也是胸外科临床常见疾病，患者可出现胸痛、咳嗽、气急、声嘶、吞咽困难、上腔静脉受压和胸腔积液等症状和体征［1］。随着患者肿瘤的逐渐长大，会压迫毗邻器官，造成感染或恶变，严重威

3、胁患者的牛命健康⑵。因此，必须早发现、早治疗，争取最佳康复效果。因纵隔肿瘤发病隐匿，一旦发现常以手术治疗为主，如传统开胸手术、胸腔镜手术，使纵隔肿瘤患者得到有效救治。实践工作发现两种手术治疗效果存在一定差异，因此笔者选取2012年5月〜2015年12月间我院收治纵隔肿瘤患者26例，旨在探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤优越性,具体研究报告如下。1.资料与方法1.1一般资料26例研究对象，均随机选自2012年5月〜2015年12月间我院确诊的纵隔肿瘤患者，随机分为对照组和观察组各13例，其中对照组男8例，女5例，年龄在24〜66岁，平均年龄为

4、(34.6±10.3)岁,病程1〜6年，平均病程为(2.1±0.7)年；观察组男7例，女6例，年龄在27〜70岁，平均年龄为(35.1±11.5)岁，病程1•〜5年,平均病程为(2.3±0.8)年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著性(P>0・05),具有可比性。1.2方法对照组13例患者，我们给予传统开胸手术治疗措施。首先，协助患者取平卧位，给予常规消毒、全身麻醉；接着，行单腔器官插管，自患者正中将其胸骨劈开，使胸腔部分充分暴露，进一步确定肿瘤的具体位置，将肿瘤

5、周围的所有肿瘤组织切断，将粘连组织分离，再切除纵隔肿瘤；若患者纵隔胸膜岀现损伤，则可在患者胸腔内放置引流管。观察组13例患者，我们实施胸腔镜手术。首先，给患者进行常规消毒和全身麻醉；接着，行双腔气管插管，行单肺通气；然后，取患者的健侧卧位，选胸壁处皮肤做长度约1.5〜2.0cm的切口3个，第1、第2为操作孔，第3为摄像孔；在胸腔镜下找到肿瘤，分离粘连组织并予以切除，并及时用0.9%NaCI溶液彻底清洗胸腔，预防感染；同吋，术中要密切观察患者的胸腔情况，仔细检查胸腔吻合口的出血情况，若未发现出血后取出胸腔镜，并常规留置引流管。1.3指

6、标观察对两患者的术中、术后的各项指标进行监测，并做好相关记录，其中包括术中岀血量、手术吋间、切口长度、术后引流吋间、镇痛剂使用时间、术后住院吋间、并发症等。1.4统计学处理本文研究中所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，以(x-±s)表示计量资料，采用t检验和χ2检验，以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。2.结果本次研究，观察组患者术中出血量、切口长度、术后引流时间、镇痛剂使用时间、术后住院吋间、并发症等方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。表1对照组和观察组临床

7、疗效比较情况注：P<0.05o3•讨论纵隔肿瘤(Mediastinaltumor)以良性者居多，本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。部分病例可无明显临床症状，体积较人的肿瘤压迫或侵犯纵隔内的重要脏器，则产生气促、干咳、吞咽困难、面部、颈部和上胸部水肿及静脉怒张、膈肌麻痹、声音嘶哑、肋间神经痛及交感神经受压征象，给患者身心健康带来危害［3］。因此，对纵隔肿瘤给予积极有效治疗极为重要，直接影响患者的预后效果。对于纵隔肿瘤临床治疗，通常'采用传统开胸手术治疗，能够充分暴露术区,方便操作，有效切除肿瘤组织，但是术中需要将胸壁肌肉层

8、切断，容易引起较人的手术创口，术中出血较多，疼痛明显，且术后恢复吋间较长，极易引起并发症［4］。因此，随着我国医疗设备的不断更新和医疗技术飞速发展，胸腔镜手术在胸外科治疗中得到广泛应用。胸腔镜手术属于微创手术，与传统的开胸手术对比，具