运用“长圆针” 治疗560 例“骶髂关节损伤” 临床观察

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1、运用“长圆针”治疗560例“骶髂关节损伤”临床观察刘春山高庆霞赵瑞国［摘要］目的：观察用长圆针以解结法治疗“骶髂关节损伤”的疗效。方法：将560例骶髂关节损伤患者用经筋辨证论治出发，从足三阴三阳经筋查取结筋病灶点，用长圆针以解结法治疗。结果：治愈520例，占92.86%；有效40例，占7.14％，总有效率100％。病程达6一8个月后随访150例：治愈者115例，无复发者，有效者35例，继续好转至痊愈者32例，尚有疼痛者3例，但无加重者。［主题词］：骶髂关节损伤长圆针结筋病灶点解结法经筋辨证论治骶髂关节损伤是急性腰腿痛

2、的常见病之一，临床表现为伤侧骶髂关节疼痛，并可向下肢放射，增加腹压时疼痛加重。站立位患侧下肢不敢着地，呈屈曲状：坐位健臀负重，局部有明显压痛及叩击痛，并可触及痛性筋结，严重者影响病人生活，目前治疗主要有针灸、推拿、手法、药物等，都不能彻底解决病人的痛苦笔者运用根据《灵枢》经对长针的描述，参考河北满城出土的西汉时代金针而改制的“长圆针”治疗“骶髂关节损伤”取得满意疗效，现将本病560例，治疗结果介绍如下：1资料与方法1.1病例选择1.1.1诊断标准：据国家《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》［4］①有急

3、性腰能部扭伤史或慢性劳损史，多见于从事体力劳动的青壮年；②一侧或双侧腰骶部疼痛，不能弯腰，患侧下肢站立负重、行走抬腿困难，严重者疼痛向臀部和腹股沟处放射；③骶髂部有明显压痛，两侧髂后上棘不等高，"4"字试验阳性，床边试验阳性，唧筒柄试验阳性，髋膝屈曲试验及下肢后伸试验阳性，严重者可见腰能部脊柱侧弯；④骶髂关节双斜位X线摄片：患侧骶髂关节间隙增宽，或无异常。1．1．2纳入标准①符合上述诊断标准；②排除合并有其他系统疾病；③受试者自愿并签署知情同意书；④对研究意义有正确认识，对研究人员的观察和评价有良好依从性；⑧病程在2

4、个月以上。1．1．3排除标准①不符合上述诊断标准和纳入标准的患者；②未按规定治疗，无法确定疗效或资料不全等影响疗效判定者；⑧正在接受其他相关治疗，可能影响本研究效应指标观测者；④合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神疾病者；⑧年龄大于75岁及小于18岁者；孕妇及哺乳期妇女。1．2临床资料本组560例均来自，其中有男256例，女304例；年龄38-69岁，平均53.5岁，病程0.3-30年，平均15.5年。1．3治疗方法1.3.1针具--长圆针［1］：据以上经文的描述，参考员针和出土金针，研制

5、成现在的“长圆针”。其用材为1铬18镍9钛不锈钢，其针长2.5-4.5公分，直径1.2-1.8毫米，针末为斜行、剑形或平刃三种类型，刃长1.4-2.0毫米，对刃的要求：锋而不利，圆而不钝（以适应不同部位、不同类型结筋病灶点的应用），针柄长4.0公分，直径5.0毫米，以利持握。1.3.2筋结点［2］根据经筋自四肢末端向心性循行分布的规律，足三阳、足三阴经筋均在臀部等处结聚，分别沿各经筋寻找受损的结筋病灶点［3］，每次取1—6点，可改善疼痛。上、次、中、下髎次,小肠俞次,膀胱俞次,中膂俞次,中空次,髂后上棘(注：“XX次

6、”：是已规范定位的结筋病灶点。结筋病灶点常在腧穴旁的肌肉韧带抵止点处，其在筋骨之上有痛性条索，有别于腧穴，故以邻近腧穴名加次而命名)。1.3.3针法—解结法：以解结法，即改进的《灵枢·官针》中的关刺、恢刺、短刺法［4］进行操作。常规消毒皮肤，用长圆针刺入皮肤(为减轻进针和操作时可能的疼痛，可先在进针点注入0.5％利多卡因0.1毫升，结筋病灶点处1—2毫升)。关刺法：直刺至结筋病灶点表层，左右刮拨，以解除表层粘连。恢刺法：直刺肌腱旁侧结筋病灶点粘连组织中，直至深面，再用针尖向上举针，挑拨结筋病灶点周边粘连，以松解减压。

7、短刺法：对有骨膜下出血和渗出的患者，直刺结筋病灶点深层，做摩骨样切割，使近骨膜横络松解减压，松解横络，解除经脉卡压。术后用无菌干棉球在手术部位按压2分钟，并用无菌纱布敷盖保护两天。一次为一个疗程，间隔6天，不愈者可重复治疗。1．4观察指标与方法疗效标准（根据《中医病证诊断疗效标准》［5］）①治愈：腰骶痛消失，腰腿活动自如；②好转：腰骶痛减轻，功能改善；③未愈：症状、体征无改善。1.5统计学分析采用SAS9．10统计软件，正态性定量资料采用配对t检验，非正态定量资料采用配对Wilcoxon符号秩和检验进行统计处理。2结

8、果治愈520例，占92.86%；有效40例，占7.14％，总有效率100％。病程达6一8个月后随访150例：治愈者115例，无复发者，有效者35例，继续好转至痊愈者32例，尚有疼痛者3例，但无加重者。时间病例数治愈好转未愈治疗前560第一次治疗后56032021030第二次治疗后560480755第三次治疗后560520400术后6-8个月15