推拿加正骨手法治疗骶髂关节损伤的临床观察

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1、推拿加正骨手法治疗紙骼关节损伤的临床观察推拿加正骨手法治疗紙骼关节损伤的临床观察摘要目的：观察推拿加正骨手法治疗紙骼关节损伤的临床疗效。方法：运用推拿加正骨手法治疗舐骼关节损伤52例，并与单纯推拿手法治疗骨氐骼关节损伤52例作比较观察。结果：两组总有效率有差异(P〈O・05),两组疗程与疗效有差异(p<0.01)o结论：两种方法均有效，推拿加正骨手法治疗舐骼关节损伤比单纯推拿治疗舐骼关节损伤疗效好。关键词紙骼关节损伤推拿手法治疗正骨手法治疗紙骼关节损伤是指舐骼关节周围韧带牵拉损伤后引起的腰紙部疼痛。主要见于舐骼关节轻度错位，其次在有

2、腰椎紙化和舐椎腰化的病人中，有时合并腰舐劳损及腰肌劳损。多见于中老年人，特別是经产妇，为腰痛的重耍原因之一。近年来，笔者采用推拿加正骨手法治疗紙骼关节损伤，收到显著疗效，现报道如下。1一般资料全部104例病人均来自清新县人民医院康复理疗中心。104例病人中，其中男46例，女58例：年龄最小35岁，最大65岁；病程最短1小时，最长6个月。104例病人随机分为治疗组和对照组，每组52人，在治疗期间禁用任何消炎镇痛药物。2诊断标准2.1症状患侧腰紙部放射性疼痛，可沿大腿后侧、小腿后外侧出现串痛，麻木、乏力等症状。病程较短者走路跛行，不敢下

3、蹲；病程较长者临床症状较轻，因气候变化、活动剧烈及劳累过度可使症状加重，一般夜间平卧时疼痛加剧。2.2体征患侧酩后上棘紙骼关节部有肿胀压痛，可触到阳性筋结节。经X光线检出两侧骼后上棘高低不在同一水平线上或舐骼关节缝变窄，或有腰椎紙化和紙椎腰化，少数盆腔左右不对称。经CT扫描排除腰椎间盘突出的存在。4、字试验阳性，骨盆挤压及分离试验阳性、直腿抬高试验阳性。3治疗方法2.1治疗组2.1.1推拿手法治疗：对病程较短患者，先让患者俯卧，从患侧腰紙部到下肢疼痛放射区施用滚法、拿法及指揉法。轻柔和缓，以增强滚法和拿法的效果，解除韧带和肌肉的紧张

4、痉挛，以缓解疼痛为度。再配合点穴法：以大肠俞、小肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、风❷、委中、承山等穴为重点，目的在于舒筋活络，对于病程较长患者，在以上手法基础上，再加弹拨法，以解除粘连、缓解痉挛，在筋结上（也就是阳性反应物）施术5〜10分钟，使韧带肌肉充分放松揉法放松。3.12正骨手法治疗：运用中医正骨手法整复错位并调节肌健和韧带的位置，解除紧张痉挛。手法多采用后伸按压法。患者俯卧，双手自然分于床两边，头转向施术者，脸紧贴床而，全身放松、自然呼吸，令一助手站在患者患侧，双手抱起患者患侧下肢，一手置于膝关节上缘，另一手置于膝关节和競关节

5、之间约上1/3处，向上向处抱紧固定，向上提起角度约离床30〜40。健侧下肢尽量向健侧分开，术者站于健侧，双手叠压在患侧紙骼关节患处，向下向外按压，操作过程中能听见关节弹响声最佳，但不可强求其声，敕复后手法揉法放松。3.1.3疗程：每周3次，3周3次，3周为1个疗程。以治疗个疗程为限。3.2对照组治疗方法同3.11和3.134治疗效果4.1疗效标准痊愈为症状体征消失，功能恢复正常；好转为功能基本恢复，腰部活动正常，疼痛基本消火偶有发作，但休息后能口行消失；无效为症状和体征尤明显改善。2.2治疗结果见表1表2从表1可以看出，治疗组屮52

6、例患者痊愈42例，好转10例，总有效率川100%。对照组52例患者痊愈29例，好转22例，无效1例，总有效率98.1%,经统计学处理X^{2=8.04,p<0.05,说明治疗组效果明显高于对照组，即推拿加正骨斗法疗效好。5讨论3.1发病机理紙骼关节是山骼骨的耳状关节面与紙骨的耳状关节面构成。两关节而的大小开头彼此十分吻合，但关节面糊糙不平,表面被覆盖一层软骨，是…个不规则的微动关节。舐骼关节是人体负重的枢纽，脊柱所承担的重量通过舐骼关节传导到下肢；足和处骨竹节所受外力也通过紙骼关节传导到躯干，但舐骼关节是一个极稳定的}

7、关节，紙结节韧带，紙脊韧带和紙骼前韧带能稳定紙椎，限制紙椎向骨盆内移动，因而舐骼关节只有极小量的有限运动。因此，人们虽然经常负重，但造成紙骼关节扭挫伤或移位者较少，只有在受到较大暴力的冲击下，才能推动紙骼关节超过生理所允许的活动度，引起关节周围的肌筋、韧带损伤而发病。当弯腰拾取重物吋，下肢肌紧张，牵拉坐骨向下向前，骼骨被旋转后，易引起舐骼关节扭伤，或者突然跌倒，单侧臀部着地，地面的作用力通过坐骨结节向上传导，而躯体向下的冲击作用力通过紙骼关节向下传导，两作用力在紙骼关节汇合,将紙骼骨推向上，向内移动，而产半紙骼关节错缝。同样的机理，

8、单侧下肢的突然负重，如跳跃、坠落等，也可以引起紙骼关节错缝。女性紙骷关节活动范围较男性大，在妊娠吋，由于内分泌的改变，紙骼关节附近的肌筋和韧带变得松弛，体重和腰椎前凸增加，易于发病高于男性，尤其经产妇易于诱发此病。5.2鉴别诊断本病因