手法治疗骶髂关节扭伤90例临床体会

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1、手法治疗紙骼关节扭伤90例临床体会手法治疗紙骼关节扭伤90例临床体会关键词紙骼关节扭伤手法治疗资料与方法选取2003年2月〜2005年6月门诊收治紙骼关节扭伤病例90例。其中男42例，女48例。年龄5~82岁，平均43.5岁。体力劳动者38例，脑力劳动者52例。病程最短者2小时，最长者8年。急性扭伤54例，慢性扭伤36例。单纯扭伤51例,合并其他损伤39例。其中伴腰椎间盘突出症22例、伴腰椎后关节紊乱17例。左侧扭伤28例，其中前错位10例，后错位18例；右侧扭伤45例，其中前错位39例，后错位6例：双侧扭伤17例，其中右侧前错位、左

2、侧后错位9例，双侧后错位5例，双侧前错位3例。有腰椎侧凸37例，下肢无长短变化6例，直腿抬高受限28例。诊断依据：本组病例均右舐骼关节周围有硬结、条索及显著的压痛点，骼后上棘不等高，部分病例有“4”字试验、床边试验、下肢后伸试验阳性的特征。治疗原则：整复错位，使肌肉和韧带弹性恢复，加快炎性物质代谢。操作步骤及分析：①患者俯卧，医者立于其侧，双手叠掌揉两侧腰舐及臀部约2分钟，双拇指或单肘按揉腰两侧约5分钟，单肘滑按两舐骼关节周围1〜3遍，单拇指点按两侧肾俞、大肠俞、环跳，及骨氐骼关节周围压痛点和条索，双手拿揉患侧下肢3〜4遍，拇指揉拨患

3、肢外侧2〜3遍，单拇指按揉双委中各1〜2分钟，以达解痉止痛及加快炎性物质代谢的目的。②侧卧斜扳法:患者患侧卧位，患肢伸直，健肢屈曲，医者立于其前面，一前臂至于健肩前部，以固定上身，另一肘部压于髄后方，嘱患者上身向后转，待转到最大限度时，医者两手协同作对抗用力，此时多听到“咔嚓”声，即可复位。③侧卧推扳法：患者患侧卧位，患肢伸直，健肢屈曲，将踝部放于患肢膝上部,医者弓箭步立其后，一前臂放于健侧肩前以固定患者上身，另手掌根推于患者紙骨部，嘱病人放松，此时推舐Z手向前下方用力冲击性推动，即可复位。上述两种动法均用于舐骼关节前错位，前法适用于

4、一般体型。由于体胖患者腹部隆起，顶于床面，给侧卧斜扳带来阻力,并导致力点上移，不易作用于患侧紙骼关节处。而侧卧推扳法，医者弓箭步立其后，有助于推舐z手发力，并可利用其阻力将患侧骼骨向后上方推，从而使关节得以：复位。④下肢后伸扳法：患者俯卧，医生站于健侧，一手掌根按于患侧舐骼关节稍外部，另手托于患膑上方处，将患肢后伸，使骼骨离开床面，此吋压骼之手用力顿压，手下常有弹响感，即可复位。⑤牵引按压复位法：患者俯卧，医者立其患侧，双手叠掌：陵于患侧紙骼关节稍外侧处，令助手站于床尾，双手握拿患踝部，牵引患肢，同吋医者双手向下顿压，此吋多可听到“咔

5、嚓”响声，即可复位。下肢后伸扳法和牵引按压复位法均用于后错位者。前法适用于一般体型患者。由于体胖患者下肢粗壮，下肢后伸扳法医者单手按于患侧紙骼关节稍外侧，力量不足以将骼骨向前下方顿压。牵引按压复位法可避免搬动患肢、避免单手按压力量不足的缺点，因而适用于体胖患者。另外，本法为牵引力和按压力相结合的方法，可使向后上错位的关节得以归位。若本病与其他病合并存在吋，应与其他腰部病症同步治疗，以恢复腰部正常力学平衡，从而达到治疗目的。疗效评定标准①痊愈：症状完全消失，功能障碍完全恢复正常。②显效：功能障碍恢复正常，留有部分症状。③好转：症状有所减

6、轻，功能障碍有所改善。④无效：经2次治疗症状及功能障碍无变化。治疗结果木组90例病例，其中行手法治疗3次以内（含3次）者72例,4〜7次者18例。痊愈49例，占54.4%；显效23例，占25.5%；好转14例，占15.5%：无效4例，占4.4%。总有效率达95.5%。典型病例患者，男，35岁。2004年5月28H就诊。自诉1周前转身取物时感腹扭伤，后右侧腰臀部酸痛明显，弯腰困难且痛甚。检查：右紙骼关节周围有压痛，并可触及细条索样物，压痛明显，右骼后上棘低于左，同侧下肢长于对侧，“4”字试验阳性。由于此患者体型较胖，选用上述手法步骤①和

7、⑧治疗1次，痊愈。1年后随访,未复发。讨论寵骼关节是躯干与下肢连接的枢纽。本病可单独发病，也可因其他伤病而并发。急性多由外伤所致，弯腰搬取重物时姿势不当，跌倒时臀部着地等，身体失去平衡，重心突然转移，而致紙骼关节轻度移位。根据受伤的姿势与外力的作用方向，可造成舐骼关节向前或向后错位。前脱位发生于下肢伸競屈膝的位置上，大腿的股四头肌强力收缩向前猛力牵拉骼骨，同时由于同侧紙骼关节后面韧带的作用，使紙骨向后旋转，导致骼骨向前下错位：后错位发生于下肢屈骯伸膝的位置上，大腿后部肌肉强力收缩，牵拉骼骨向后，躯干、脊柱及紙骨向对侧前方旋转时，导致骼

8、骨向后上错位。慢性扭伤则因急性关节错位未被及时矫正，或长期习惯性单臀坐姿、单边侧卧，L1久由于两舐骼关节被不同外力所作用，正常生理平衡被打破，单侧臀大肌、臀中肌的过度收缩牵拉，从而使腹外斜肌、股四头肌、股后侧肌诸部肌纤维