骶髂关节脱位及整复手法

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1、骶髂关节脱位诊断及整复手法骶髂关节的位置及解剖骶髂关节在腰臀部，由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成，属微动关节。关节面凸凹不平，互相嵌合十分紧密，关节囊坚韧，并有坚强的韧带加固。韧带分布主要的韧带是骶髂骨间韧带，位于关节面的后上方，连结于相对的骶骨粗隆和髂骨粗隆之间。在关节的前后还分别在骶髂前韧带和骶髂后韧带加强。骶髂关节损伤的原因急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰搬取重物时姿势不当；跌倒时臀部着地;肩担重物时突然失足等，身体失去平衡，重心突然转移，身体来不及适应而导致骶髂关节错位。妊娠期可因黄体酮的分泌使韧带松弛及体重增加，致使骨盆向前下方倾斜，引起损伤。骶

2、髂关节脱位后的临床体征患者大多见于剧烈体育活动、外伤等原因造成，急性发作期，在下腰部一侧可出现疼痛，大多较为严重，放射至臀部或腹股沟区；但一般不会放射到坐骨神经的小腿分布区。患者常取侧卧位或俯卧位，翻身时疼痛加剧。拒绝站立，或是下肢取屈曲姿势。步行时，患侧常呈臀沟下垂状跛行步态。骶髂关节脱位的诊断1.骨盆挤压试验患者仰卧位，医者两手分别放在两侧髂前上棘部，两手同时轻轻向中心挤压，如有骨折就会发生疼痛。2.骨盆分离试验患者仰卧位，医者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分离，如局部出现疼痛，则判断为骨盆骨折或髂骼关节病变。3.斜扳试验

3、患者仰卧位，健侧腿伸直，患侧腿曲髋，髋膝关节各成90度，医者一手扶住膝部、一手按住同侧肩部，然后用力往下按膝关节使大腿内收，如髂骶关节发生病变为阳性。4.骨盆正位片主要表现为①髋骨宽度与闭孔宽度的交错性不对称。②耻骨联合两侧阶梯状改变。③两侧髂后上棘不在同一水平上。骶髂关节脱位的治疗方法保守治疗治疗方法非保守治疗保守治疗方法手法按摩患者俯卧，助手固定骨盆，手术者按正规的按摩手法由轻至重，由点及面对骶髂关节局部及周边肌肉、韧带进行手法按摩。在操作过程中患者在感到舒服的同时，亦可有骶髂关节复位感。整复向前扭转错位的位法患者健侧卧位，身体靠近床边,健侧下肢伸直,患

4、肢屈髋屈膝,术者面对面站立,一手按住患者肩部向后固定其躯体,另一手按住患侧膝部向前向下作最大限度的掀压,由于杠杆作用,可使骶髂关节错动而复位。整复向后半脱位的方法患者取俯卧位;术者站于患侧,一手向下压住患侧骶髂部,一手托住膝前部,两手对称用力,使患下肢后伸至最大限度,然后两手同时作相反方的骤然扳动。在整复时,常可听到复位关节的响声。非保守治疗方法对反复发作、症状严重者，可经后路暴露处进行骶髂关节融合术。腰骶部损伤的防治1、腰部前屈后伸运动：两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。2、腰部回旋运

5、动：姿势同上。腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。3、“飞燕式”：俯卧床上，双臂放干身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼20～40次。以上方法于睡前和晨起各做一次。4、“拱桥式”：仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次。感谢大家的观赏