火针点刺阿是穴治疗老年骶髂关节错缝症42例临床疗效观察

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1、火针点刺阿是穴治疗老年舐骼关节错缝症42例临床疗效观察姚配勇(贵州省黔西南州屮医院推拿科贵州黔西南562400)【摘要】紙骼关节错缝症是指紙骼关节因慢性劳损，关节韧带张力失衡，紙骼关节齿状关节缝发生错位，导致紙骼关节及腰胯部疼痛等一系列症状。本病属西医学紙酩关节综合征范畴。各年龄阶段均有发病，多因外伤或生产有关，老年发病者均有明确的腰紙部闪挫伤病史。本病治疗多采用手法复位治疗。但老年病人骨质疏松，给手法复位留下了无可评估的风险。本文作者采用“火针点刺阿是穴”治疗该病取得了比较满意的疗效，现报道如下，

2、以共各位同道分享。【关键词】火针；点刺法；老年紙骼关节错缝症【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)10-0338-02紙骼关节错缝症是⑴指紙骼关节因慢性劳损，关节韧带张力失衡，紙骼关节齿状关节缝发生错位，导致紙骼关节及腰胯部疼痛等一系列症状。紙骼关节错缝症有文献称“紙酩关节紊乱综合征”，属屮国传统医学“痹证”、“腰胯痛”的范畴。骼关节错缝临床上多采用手法复位，且疗效显著。但老年患者由于骨质疏松、增生，给手法复位造成了无法估量的风险和困难。笔者近年來采用火针治

3、疗老年性紙酩关节错缝症取得了较为满意的疗效，现总结如下，以共同道分享。1•临床资料本组病例42例，均来自于我科门诊治疗的紙骼关节错缝症患者。表现为一侧腰紙部酸胀痛，并放射至同侧下肢，起、坐及行走时疼痛较重。发病前均有腰部闪挫伤或长时间行走史［2］。查体见患侧紙骼关节及腰5、紙1椎间隙压痛;“4”字试验阳性，患侧单腿站立试验阳性，骨盆分离试验阳性，俯卧时双下肢不等长，直腿抬高试验阴性；骨盆平片提示：1・双侧舐酩关节间隙不对称，关节面变白、增生；2•紙尾椎偏离丛轴线。腰椎MRI提示：腰椎间盘膨出或正常，

4、椎间孔正常，无神经根水肿表现。其中男性9例，女性33例，年龄最大的81岁，最小的56岁。平均年龄69岁。1•治疗方法采用火针对患侧舐骼关节局部“阿是穴”点刺治疗。1）术前准备：贵州安迪牌细火针1支、酒精灯一盏、75%的酒精棉签数支。2）操作方法：用75%的酒精棉签对患侧紙骼关节部位“阿是穴”局部皮肤常规消毒，点燃酒精灯，将细火针在洒精灯外焰上烧红，快速刺入患部阿是穴皮肤（深度20〜30毫米）并快速出针。每穴2〜3针。隔日一次，10次为一疗程。2•疗效观察3.1观察指标关节疼痛变化、疼痛发生特点变化（

5、见表）⑶。表关节疼痛、疼痛发生特点变化情况疼痛端坐正穿袜试验治疗前后分级情况（度）前后0正常正常01051仅稍有不适能完成仅轻度酸困沉胀7172轻度疼痛接近完成轻度疼痛3993中重度疼痛不能完成疼痛明显8623.2疗效评定标准⑶痊愈:两个观察指标皆恢复为无痛，随访2〜6月无复发；显效:两个观察指标皆由3级转为1级或由2级转为1级；有效:两个观察指标皆由3级转为2级；无效:级差为0。3.3治疗结果本组42例患者，经该法治疗1疗程后，痊愈20例，占47.62%；显效10例,占23.81%；有效6例，占1

6、4.29%；无效6例，占14.29%。总有效率85.72%。1•体会4.1火针疗法具有针和灸的双垂作用，既有针的刺激又有温热刺激。致病因素有七情，六淫以及饮食劳倦，跌打损伤等不同。《灵枢·经脉》说：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通”。近年来的临床实践证明，火针治疗对甲皱微循环有一定的影响，它可使血色变红，血流速度加快，血流态势好转。另外，通过对针刺局部红外热象图的观察，经火针治疗后部位的温度明显提高，由此可以看出，火针能够改善气血运行，具有行气活血，温通经络的作用。日本

7、针灸学家也证明灸可以增加红白血球，促进血行，使自行旺盛，并提高组织充血，增强局部营养⑷。4.2火针治疗经筋病的最早文献记载，见于内经《灵枢?经筋》，文中多次指出，治疗经筋病「燔针劫刺，以知为数,以痛为输”。其简单的文字说明，经筋病多以疼痛为临床表现，其取穴原则以痛点为脸穴，可用火针速刺而不留针。十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋膜系统。其循行分布均起始于四肢末端,结聚于关节骨骼部，而走向头面躯干，行于体表。经筋具有约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能的作用［5］。总之

8、，紙骼关节错缝是在不良位置和肌肉不平衡的情况下，身体的负重会引起紙骼关节的扭伤，亦可使韧带变松弛，损伤的机会增多。老年性患者因上述原因长期导致舐骼关节反复受损，增生，造成难以复位或因骨质疏松无法复位。本病在中医学中属经筋病范畴，其病因为跌打损伤所致。其病机为气滞瘀血。治予火针行气活血、通络止痛，其疗效显著。【参考文献】［1］黄俊卿，田新宇•紙骼关节错缝症诊疗指南编写报告卩］・世界中医骨科杂志,第十二卷第一期28页.［2］黄钦，曲建鹏。范炳华推拿治疗产后紙骼关节错缝症经