淋巴管瘤的ct影像学特征及病理解析

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1、淋巴管瘤的ct影像学特征及病理解析　　摘要：目的：对淋巴管瘤的CT影像学的特征、病理解析统计分析。方法：选取的48例淋巴管瘤患者于我院2014年至今收治的病人，所有患者均进行CT平扫，其中有29例在此基础上增强检查，所有患者影像资料完整并经过手术病理证实为淋巴管瘤。通过手术及病理的结果与患者的临床表现、不同部位的CT影像学进行比较。结果：疏松间隙和体表软组织以及内脏器官均是淋巴管瘤多发的主要部位。腹部间隙、胫-胸间隙、关节间隙各有18例、14例、9例，体表软组织4例、脾、肝、肾各1例;在影像上的表现中多房囊、单囊为最常见且多;有4例在腹部间隙中可见囊实性的表现及在体表软组织可见海绵样的表现

2、;所有患者中病变伴有不同程度的淋巴结肿大、囊壁钙化、血管增粗等症状;而增强检查的29例中有4例为轻-中度强化。结论：对不同部位的淋巴管瘤采用CT影像学的检查可提高其诊断水平及对该病的认识，且具有有较好的临床指导作用。　　关键词：淋巴管瘤;CT影像学;特征及病理;解析　　作为一种良性及被认为罕见的淋巴系统肿瘤样病变，其病变可以先天发生，亦可因后天淋巴管阻塞而引发;近年来随着影像学技术不断的发展，CT或MIR已在各临床上广泛普及应用。通过在本院收集经手术病理证实的各类淋巴管瘤患者的资料，对淋巴管瘤的病理相关性、影像学特征及临床的表现进行统计分析[1]。　　1.资料与方法　　1.1一般资料　　选

3、择2014年至今在我院搜集影像资料完整的48例病患，其男女各有26例、22例，年龄51-69岁，平均年龄（25.13±3.15）岁，所有患者均进行CT平扫，其中有29例在此基础上增强检查。　　1.2方法　　采用先进相关的CT机，管电压和管电流各为120kV、200mA，1.25mm的扫描准直器，层厚3-8mm、螺距自动匹配。增强扫描则采用非离子型对比剂碘海醇50mL以上静脉推注，速率为3ml/s，静脉期为70s，动脉期扫描延长时间20s。　　1.3图像的分析　　对于扫描患者显示出其横断位及重建图像应由两位或以上有经验的CT诊断医师进行分析，并且对其病变进行诊断。　　2.结果　　2.1疏松间

4、隙和体表软组织以及内脏器官均是淋巴管瘤多发的主要部位。在囊状淋巴管瘤中疏松间隙（颈胸部有16例、腹部9例、关节1例）、体表软组织3例、内脏器官3例（脾、肝、肾上腺各1例）;在海绵状淋巴管瘤中疏松间隙的颈胸部、腹部各2例、体表软组织4例、内脏器官中的脾1例）;在血管淋巴管瘤类型中疏松间隙（颈胸部有3例、腹部1例、关节1例）、体表软组织1例、内脏器官的脾部位有1例;淋巴管瘤病在疏松间隙的腹部腹腔单囊病变，在内脏器官中脾脏多发囊样病灶。　　2.2在囊状淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、血管淋巴管瘤及淋巴管瘤中胆囊依次有16例、1例、2例及1例;在多房囊中囊状淋巴管瘤有13例、血管淋巴管瘤4例，在囊实性中

5、囊状淋巴管瘤有3例、血管淋巴管瘤有1例;在海绵样中囊状淋巴管瘤有1例、海绵淋巴管瘤有5例、血管淋巴管瘤有1例。　　2.3所有患者中病变伴有不同程度的淋巴结肿大、囊壁钙化、血管增粗等症状;而增强检查的29例中有4例为轻-中度强化。　　3.讨论　　淋巴管瘤在身体各个部位均能发生，因此淋巴管瘤的起病原因成为了一个较为热议的问题，而淋巴管瘤有先天发生，也有因后天淋巴管阻塞而引发，在先天发育异常时，中央静脉处无原始淋巴囊流向，使正常分化良好的淋巴结构有异常致与正常引流通道并无连接，而无流向的淋巴管或淋巴囊因异常增生扩大所致，另还可以因继发于手术、其他外伤引起的淋巴管损伤，造成淋巴液引流的过程不通畅才

6、发展而成[2];囊性水瘤、淋巴管扩展症、海绵状淋巴管瘤及淋巴水肿等4类，这是依据病变内所有的淋巴管扩张的不同程度而分类，但有不同的学者认为这4类均是同一病变但不同时相的表现，并伴有血管瘤。通过本文上述4类的分型，病理证实35例为囊性淋巴管瘤，7例为海绵状淋巴管瘤，5例为血管淋巴管瘤，1例淋巴管瘤病。淋巴管瘤以颈部部位发生最为常见，可通过间隙生长致各部位甚至到阴茎处，多房囊的液体通常都是相互连接的，其囊壁较薄，液体是淡黄色或透明的，也会出现因出现而成血性浆液，在本文中脾脏有5例，有1例为多脏器联合发病;在内脏淋巴管瘤中，脾肝较为常见，以肉眼查看淋巴管瘤其形状是圆形、海绵状或分叶状，透光试验为

7、阳性，病变的边界清晰，但也有不清晰的边界;通过镜下观察囊壁，可见较为薄层纤维结缔组织，其囊内含有清亮淋巴液[3]，淋巴管瘤在囊性中，主要是以胆囊、多房囊、囊实性及海绵样为主，均是膨胀性的增长;海绵样病变较为常见于肠系膜间隙及体表软组织，其密度呈不均匀的巨块，边界模糊，在加强扫描密实部分会有少数轻度强化，在近病灶附近能见血管断面，肌肉受压而萎缩。　　通过本文资料结果显示，疏松间隙和体表软组织以及内脏器官均是淋巴管瘤多发的主