健康促进对宫颈癌术后妇女生存质量影响的研究

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1、健康促进对宫颈癌术后妇女生存质量影响的研究【关键词】健康促进,,宫颈癌,,生存质量【摘要】目的评价健康促进对宫颈癌术后妇女生存质量的影响。方法将2002年1月~2004年11月在我院妇产科行宫颈癌手术后妇女60例，随机分为观察组和对照组各30例。对观察组实行健康促进计划，对照组只实行常规医疗护理措施，1年后测定其生存质量。结果实行健康促进计划组妇女生存质量显著高于对照组（P<0.001）。结论健康促进提高了宫颈癌术后妇女的生存质量。【关键词】健康促进宫颈癌生存质量宫颈癌的发病年龄呈现年轻化的趋势，年轻宫颈癌妇女预后较好［1］。同时由于宫

2、颈癌普查的普及和诊疗技术的提高，许多年轻宫颈癌妇女得到早发现，早期手术，她们的生存年限逐步延长。健康促进对她们来说显得越来越重要。本研究探讨健康促进对宫颈癌术后妇女生存质量影响的程度。1资料与方法1.1研究对象2002年1月~2004年11月在我院妇产科行宫颈癌手术后妇女60例，无严重的内外科合并症，无精神疾病及认知障碍。年龄27~35岁。均为已婚生育，宫颈癌临床分期Ⅰ~Ⅱ，生存年限1年以上。随机分为观察组与对照组各30例，两组在年龄，文化程度，临床分期，手术方式，病理组织学分类，家庭背景方面无明显差异。1.2研究方法两组均在住院期间进

3、行常规护理及健康指导，包括手术前后，放化疗期间。同时对观察组制订健康促进计划单，并由我院医护人员组织实施，定期，不定期对健康促进计划测定及对个体进行干预。在住院期间，门诊部，护士与宫颈癌手术后妇女及家属手术后进行面对面的交流。护士电话随访，宫颈癌手术后妇女及家属随时电话咨询。我院附设的李嘉诚宁养院基金会医护人员组成的义工上门随访，免费发放止痛、止呕等药物。1年后进行测定效果，测定前1周内无化疗、放疗。1.3健康促进内容1.3.1心理支持树立宫颈癌手术后妇女的自信心。她们的心理在各阶段具有不同的特点，个体也有差异，护士要针对性进行心理辅导

4、。心理因素是影响疗效和疾病转归的重要因素，不良的心理因素将会缩短癌症患者的生存期［2］。宫颈癌手术后妇女普遍存在的心理问题：绝望、恐惧、自我形象紊乱、抑郁、焦虑。对她们及家属讲解早期宫颈癌手术治疗的积极效果，尤其对她们及丈夫解释手术后3个月可以过性生活，宣传放疗、化疗的作用，介绍宫颈癌手术后妇女病情得到控制的病例，提高她们的心理健康水平。1.3.2宫颈癌的控制健康促进控制了宫颈癌手术后妇女病情的恶化，从而提高生存质量。宫颈癌是一种慢性疾病，通过反复的健康教育和督促，发挥个人，家庭及社会的力量抵抗疾病，使宫颈癌手术后妇女形成正确的遵医行为

5、。强调复查，随访，放疗，化疗有助于控制癌细胞的扩散。采取电话定期，不定期随访，鼓励她们及家属电话咨询，督促其回医院复查，治疗。宫颈癌手术后妇女主要的躯体护理问题：疼痛、腹泻、恶心呕吐，指导她们及家属如何使用止痛药。应按照世界卫生组织推荐的癌症三阶梯用药原则。合理用药安全有效。1.3.3性行为教育性功能损伤是年轻宫颈癌手术后妇女生存质量下降的主要原因。宫颈癌手术可导致阴道解剖及功能的变化，但适当性生活可以防止阴道狭窄和粘连。宫颈癌手术后3个月可行性生活，阴道干燥或者疼痛可用润滑剂。主动向她们提出性问题，提供改善性生活质量的具体建议。同时解

6、除她们丧失生殖器官等方面的心理压力。建议其丈夫使用安全套，解除其丈夫担心癌症传染的顾虑。1.3.4社会支持健康促进是一项社会性工程，需要政府社团及个人的广泛支持。宫颈癌手术后妇女由于社会活动减少，治疗的花费，使原有的人际交往，社会关系，经济状况都有不同程度的影响。她们承受着巨大的身心压力。介绍她们及家属与社会团体联系，使她们获得必要的援助。例如我院及广东医学院组织的青年志愿者服务队，我院的附设机构，李嘉诚基金会资助的宁养院，医护人员组成的义工门诊及上门服务。为经济困难癌症患者提供免费止痛药及其他改善症状的药物。根据她们的实际情况，建议她

7、们参加适当的社会活动，增加她们获得社会支持的机会，提高被支持，理解的情感体验和满意度。1．4测定量表采用欧洲癌症研究和治疗组织编制的生存质量测定量表（EORTCQLQ-C30V3.0中文版）［3］，测定两组宫颈癌手术后妇女一年后的生存质量。EORTCQLQ-C30包括一个总体健康状况子量表（GH），一个功能子量表。5个功能量表：躯体功能（PF），角色功能（KF），认知功能（CF），情绪功能（EF），社会功能（SF）。3个症状量表：疲乏（FA），恶心呕吐（NV）疼痛（PA）。6个单项测量项目：呼吸困难（DY），失眠(IN)，食欲不振(AP

8、)，便秘(CO)，腹泻(DI)，经济困难(FI)。标准分0~100，其中总体健康状况和功能量表得分越高表示生存质量越高，症状量表得分越高，表示生存质量越差。1.5统计学处理采用两样本均数的t检验。2结果观察