急性胰腺炎、胰腺癌患者护理

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1、急性胰腺炎、胰腺癌患者护理项目五任务九、十解剖生理概要常德职业技术学院护理系解剖生理概要常德职业技术学院护理系解剖生理概要内分泌功能：B-胰岛素a-胰高血糖素d-生长抑素（胰多肽、促胃液素、血管活性肠肽）外分泌功能：胰液（含各种消化酶）常德职业技术学院护理系急性胰腺炎患者的护理【概述】急性胰腺炎是胰酶消化胰腺和其周围组织所引起的急性炎症。分为单纯性(水肿性)和出血坏死性(重症)胰腺炎多见于青壮年，仅次于阑尾炎，重症胰腺炎可导致多器官功能衰竭，而危及生命。常德职业技术学院护理系急性胰腺炎患者的护理【病因】（一）梗阻（胆道疾病，胆源性胰腺炎）（二）酒精中毒（使Oddi括约肌

2、痉挛）（三）暴饮暴食（四）代谢紊乱（高血脂、高钙）（五）感染、损伤或手术常德职业技术学院护理系急性胰腺炎患者的护理【临床表现】（一）腹痛　饮酒或暴饮暴食撕裂性上腹疼痛，向腰背部放射。（二）恶心、呕吐、腹胀（呕吐后腹痛不缓解为其特点）（三）腹膜炎征（腹膜刺激征）（四）皮下瘀斑：腰部蓝－棕色斑（Gray-Turnner）或脐周围蓝色改变（Culler）（五）水电解质紊乱（脱水、代酸、低钙）（六）休克（多见于休克型）（七）发热（重症胰腺炎更明显）（八）黄疸（胰管出口梗阻）常德职业技术学院护理系急性胰腺炎患者的护理【辅助检查】（一）实验室检查1、胰酶测定（血清淀粉酶>5000u

3、/L苏氏法（400~1800u/L）、尿淀粉酶>3000u/L苏氏法（800~3000u/L），具有诊断意义）2、电解质测定：低钙（发病后2-5天，在2mmol/L以下，1.87mmol/L出现抽搐，1.75mmol/L以下为危症）3、血糖升高（胰岛细胞破坏所致）（二）影像学检查1、B超：胰腺呈弥漫性肿大,边缘清晰、内有光点2、CT：（同B超）（三）腹腔穿刺：混浊液，见脂滴，淀粉酶比血清中高三倍常德职业技术学院护理系急性胰腺炎患者的护理【处理原则】原则减少胰液分泌、抑制胰酶活性，纠正水电紊乱，维持有效血容量，预防和治疗并发症。方法：（一）非手术：１、减少胰液分泌①禁食禁

4、饮；②持续胃肠减压；③抑制胰液分泌－普鲁本辛、阿托品、醋唑磺胺。2、补充液体及防治休克。常德职业技术学院护理系急性胰腺炎患者的护理【处理原则】3、营养支持（肠外营养）4、解痉止痛：阿托品、杜冷丁（勿用吗啡）5、抗生素、激素6、中药－清热通里、肝理气(大黄15克）7、防治多器官功能障碍（心、肺、肝、肾）（二）手术治疗：方法：清除坏死、规则性胰腺切除、胆道引流、胃造口或空肠造口，负压吸引。常德职业技术学院护理系急性胰腺炎患者的护理【护理评估】(一)术前评估1．健康史（胆道病、酗酒、饮食不当、胰手术、外伤）。2．身体状况（局部腹痛性质、程度及生命体征状况，能否耐受手术对于术的

5、耐受性，包括重要脏器功能壮态和营养状况，血、尿淀粉酶值的变化）。3．心理和社会支持状况常德职业技术学院护理系急性胰腺炎患者的护理【护理评估】(二)术后评估1．康复状况（腹部、伤口、引流状况）2．营养状况3．并发症情况（有无多器官功能障碍，感染，出血，胰瘘，肠瘘等发生）。4．心理和认知状况。常德职业技术学院护理系急性胰腺炎患者的护理【护理诊断／问题】【护理目标】(一)疼痛疼痛减轻或得到控制(二)体液不足的危险体液维持平衡(三)营养失调营养状态逐渐得到改善(四)知识缺乏病人掌握与疾病有关知识(五)潜在并发症并发症病人并发症得到（休克、MODS、感染、预防、及时发现和处理出血

6、、胰瘘或肠瘘）常德职业技术学院护理系急性胰腺炎患者的护理【护理措施】（一）观察（生命体征、腹膜炎情况）（二）疼痛护理1、禁食、胃肠减压，2、给予抗胰酶药物和止痛药（普鲁本辛、阿托品、生长抑素、H2受体拮抗剂、盐酸哌替啶）3、取半坐卧位，增加舒适感。常德职业技术学院护理系急性胰腺炎患者的护理【护理措施】(三)防治休克（补液维持有效循环血量，防低钙和低钾）（四）预防感染（早期及时选用大量抗菌素、取半坐卧位防感染扩散）（五）维持正常的呼吸功能（监测血气分析、给氧，必要时气管插管辅助呼吸）常德职业技术学院护理系急性胰腺炎患者的护理【护理措施】（六）营养支持治疗与护理第一阶段：完

7、全肠外营养（TPN）（V补给）2~3W（胰休息期）第二阶段：肠道营养（TEN）（通过空肠造口）3~4W第三阶段：胃肠内营养（EN）（经口进食）4W以后常德职业技术学院护理系急性胰腺炎患者的护理【护理措施】（七）术后各种管道的护理1、腹腔双套管灌洗引流护理（目的：是可冲洗可引流，减少胰液和毒素对机体的损害）。妥善固定、保持通畅、持续腹腔灌洗、观察记录质量色、保护周围皮肤、定期查引出液的细菌和淀粉酶、严格无菌、取引流体位、10天左右拔管常德职业技术学院护理系急性胰腺炎患者的护理【护理措施】2、胃造瘘管的护理（目的：是减少胃液对十二指肠的刺