急性胰腺炎患者护理

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1、急性胰腺炎患者护理1、掌握:急性胰腺炎的并发症和处理原则，急性胰腺炎病人的常见护理诊断和护理2、熟悉急性胰腺炎的病因和病理生理变化，急性胰腺炎病人的临床表现3、了解胰腺的解剖特点和生理功能一、急性胰腺炎：多种原因引起的胰酶激活，以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。分类：轻症急性胰腺炎：预后较好。重症急性胰腺炎（SAP）:病死率高。按病理改变分:急性单纯水肿型胰腺炎：预后较好急性出血坏死型胰腺炎：病死率高二、病因：1）胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆道蛔虫症

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3、等2）酒精中毒和饮食不当3）代谢异常：高脂血症、高钙血症等三、临床表现：腹痛、腹胀、恶心、呕吐发热重症者呈

4、弛张高热、低血压或休克U!辅助检查:血淀粉酶：＞500U/dl、尿淀粉酶：＞300U/dl血清钙：v2・0mnriol/L预示病情严重、血糖：提示胰岛受破坏。B超：有助判断有无胆道疾病，腹部X线平片：胃肠道充气扩张等。腹部CT:助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度五、处理原则：禁食和胃肠减压、纠正体液失衡和微循环障碍、抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法、镇痛、解痉。使用生长抑醋酸奥曲肽。六、护理目标：①病人疼痛减轻或得到控制、②体液维持平衡、③营养状态逐渐得到改善、④病人掌握与疾病有关的知识病人并发症得到预防、及时发现和处理。七、护理诊断：疼痛护理：减轻疼痛①禁食、胃肠减压②、卧床、斜坡位③、遵医嘱予以

5、药物和相应护理④、变换体位、按摩背部维持水电解质平衡①密切观察（出入水量）②准确判断（实验室检测）③及时纠正控制感染降低体温:①、监测体温和血WBC根据医嘱合理应用抗菌药助咳嗽、排痰②、加强口腔、尿道护理③、体温〉38.5°C:降温措施、补充液体护理措施:（一）一般护理1•卧床休息，保证睡眠。1•禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。3•急性期按常规做好口腔、皮肤护理。4•说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。(二)特殊护理1•疼痛的护理：(1)剧烈疼痛时注意安全，必要时加用

6、床挡。(2)按医嘱给予镇痛、解痉药。(3)遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出人量，保持管道通畅。(4)遵医嘱使用抗生素、抑制胰酶活性等，观察疗效和副作用。2•恶心呕吐的护理(1)取侧卧位或平卧，头偏向一侧。(2)呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。(3)及时更换污染的衣物、被服。(4)开窗通风，减轻呕吐物的气味。(5)遵医嘱给予解痉、止吐治疗。1•对于出血坏死性胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴急性肾衰竭者做好腹膜透析准备。(二)病情观察1•密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，注意水、电解质平衡，早期给予营养支持。2•腹痛的部位、性质、程度及放射部位。3•有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等

7、消化道症状。五、健康指导

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9、仁应耐心向病人说明本病的起因，合理饮食的重要性，宜采用低脂易消化饮食，避免暴饮暴食和饱食，禁刺激性食物,戒烟禁酒。

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11、2•禁食时应静脉补充营养，待症状消失后可给少油易消化饮食,每日食脂肪不宜超过50go3•应积极防治胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫感染，高脂血症,糖尿病等导致胰腺炎发病的可能。3•指导患者如岀现腹痛、恶心、呕吐等，及时来医院就诊。八、并发症的观察及护理①急性肾衰包:尿量①术后出血：监测、止血②观察有无胰腺或腹腔脓肿发生①胰痿：保持引流通畅、肠痿九、健康教育:认识易复发特性，强调预防复发的重要性积极治疗胆道疾病，消除诱因，强调戒酒的重要性，服药注意事项,

12、指导并发糖尿病者控制饮食和药物治疗,注意腹部体征，有症状及时就诊，出院后短期内避免举重物和过度疲劳，避免情绪激动，保持良好精神状态.胰腺解剖图眩腺是•个大的腺体，约H用米欣（6英寸）氐位的1F后部.组成煎腺的人多数细删可以产生称为确的消化杵物质,它们沿除能进人小肠以尿助降解找物•腆腺内还包侖称为腕岛的成旗的细胸,它们分泌两种激索：胰高血糖索和康岛索・这两种激索在人体血糖水平的開节过程巾发挥着重要作用.