糖 尿 病 对 眼 结 膜 的 影 响

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1、糖尿病对眼结膜的影响江苏省南通市疾病预防控制中心周建芳关键词：糖尿病眼结膜上皮糖尿病（DM）在临床上常表现为血糖升高，尿糖阳性。长期的糖尿病可引起眼部多种并发症，如屈光不正，白内障，视网膜病变及新生谢管性青光眼。[1]通过研究发现糖尿病病人通常出现角膜，结膜并发症，[2]而这些并发症通过印迹细胞学检查在国内尚缺乏详细报道。本文即通过印迹细胞学检查来分析糖尿病病人和健康人眼结膜改变情况，并提出相应的护理对策。1.对象与方法1.1对象（DM）组：住院2型DM病人54例（108）眼，男37例，女17例，年龄

2、50–75（66.25±5.81）岁。符合WHO1999年糖尿病新诊断和分析标准。[3]尿糖–W+P，血糖7.0-10.5mmoL/L,可有眼部干燥，异物感，灼热感，视物难以持久等干眼症状；除外眼底增殖性病变≥3周眼部无用药史，无结膜病史和接触镜配戴史，无眼部外伤史和眼部手术史。对照组：健康者30例（60眼），男20例，女10例，年龄26-80（64.23±12.15）岁。无糖尿病史，临床检验血糖，血红蛋白值正常；≥3周眼部无用药史，无结膜病史和接触镜配戴史，无眼部外伤史和眼部手术史。1.2检查方法①

3、受检者无须禁食及限定取材时间。②先将消毒后的醋酸纤维滤纸浸入蒸馏水中2小时，在室温中干燥备用。③向受检眼滴入表面麻醉药0.4%倍诺素1次，1-2mcin后，将醋酸纤维滤纸放在颞侧邻角膜缘部的球结膜上，用玻璃棒均匀施压，然后用无齿镊小心剥离，标本立即放入95%乙醇中浸泡固定，送病理检验室，进行常规组织显微镜检查组织标本。2.结果两组结膜上皮镜检结果见表1表1两组病人结膜上皮镜箭情况鳞状上皮化生杯状细胞密度组织眼级个mm2对照组600.65±0.55102.70±41.37DM组1081.29±0.757

4、9.39±32.48两组比较均P<0.01表1示，DM组结膜上皮细胞鳞状化生级别较对照组明显增加，杯状细胞密度较对照组明显下降。2.讨论杯状细胞和正常的结膜，角膜上皮都能产生粘面，能使眼表面具有导水性，使泪眼均匀分布于眼表面，并使泪膜具有一定的弹性和粘滞性。本实验中DM组与对照组比较结膜鳞状上皮化生级别增高，杯状细胞密度下降，反应了糖尿病可损害结膜上皮。这一结果导致眼表面对泪膜的支持作用下降，泪膜稳定性减低。另外泪膜的弹性和粘滞性下降，亦使眼表面易受瞬目产生的剪切力的损伤，进一步损伤眼表面。因此糖尿病

5、病人会出现眼部干燥，异物感，灼热感，视物难以持久等一系列症状。糖尿病出现的结膜上皮鳞状化生和杯状细胞密度下降，可能与持续高血糖引起血流变学和微血管结构功能改变，血浆和组织蛋白外酶糖化以及多元醇代谢障碍等因素导致的结膜组织缺氧，水肿，代谢障碍，结膜上皮对这些损伤性刺激的适应性降低等有关。护理对策：①多食含有维生素A的食物如动物肝、鱼类、蛋类、乳制品、胡萝卜等。②选用替代液滴眼。例如各种人工泪液、甲基纤维素、硫酸软膏素、透明质酸钠咸菜等眼药水，同时应用抗生素眼药水预防感染。③避免灰沙、尘埃的刺激，必要时配

6、戴眼镜，避免戴角膜接触镜，避免外伤。④按DM规范饮食，定时查尿糖，定期检测血糖，使其控制在正常范围，适量运动促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，并保持心情愉快，以减缓病程进展。参考文献（1）李立汉王崇山北京：中国医药科技出版社2001113（2）诜雅舟吴松华等糖尿病预防并发症CM上海：上海医科大学出版社199956