内脏n被膜血管脑脊液

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1、郑州澍青医学高等专科学校教案科目：人体解剖学部系：基础医学部专业：临床医学年级：2013级任课教师：宋文颖郑州澍青医学高等专科学校教案（首页）专业临床医学学科人体解剖学教学层次大学专科班级2013级授课日期本次课时总课时2学时∕54学时课题名称∕课程类型内脏神经、脑脊髓被膜、血管、脑脊液循环／小班课教材（名称、主编、出版社、版次、出版年）《人体解剖学实验指导》／王同曾主编／第四军医大出版社／2006年第2版教学方法及手段讲述、示教、辅导教具标本、模型、挂图目的要求1.掌握交感神经和副交感神经低级中枢

2、部位、神经节的位置。2.了解交感神经椎旁节的位置，交感干的组成和分部。3.掌握硬膜外隙、蛛网膜下隙的概念与麻醉的关系。4.掌握硬脑膜的特征，形成的结构及硬脑膜窦。5.了解脑、脊髓被膜的层次、形态。6.掌握颈内动脉的分支和分布，以及椎一基底动脉的行程和分支、分布；大脑动脉环的组成、位置和功能。7.了解脊髓的动脉来源、供应，静脉回流的概况。8.掌握脑脊液的产生及其循环途径。本课重点1.交感干的位置和组成。2.硬膜外隙、蛛网膜下隙的概念与麻醉的关系。3.小脑幕及小脑幕切迹疝。4.颈内动脉的分支和分布，以及

3、椎一基底动脉的行程和分支、分布；大脑动脉环的组成和位置。本课难点1.脑的动脉来源、分布概况。2.脊髓的动脉来源、供应情况。郑州澍青医学高等专科学校教案（续页）教学进程导入新课今天实验内容零碎、繁多，包括自主神经的神经干、神经节，脊髓被摸、脑被膜，脊髓血管、脑血管还有脑脊液循环等。标本上不易观察的，可借助挂图或图谱学习。同学们可在观察中互相讨论，对与临床关系密切的硬脊膜外隙、蛛网膜下隙、小脑幕切迹重点观察。教学内容的时间分配1.复习提问上次课内容，检查本次课的预习情况10’2.介绍本次课内容、标本模型

4、，学习方法并布置作业15’3.同学们分组观察、讨论，学习过程中完成作业50’4.本次课小结15’本课总结1.内脏神经的观察重点是交感干和交感干神经节。2.脊髓被膜的观察重点是硬膜外隙、蛛网膜下隙，与腰穿麻醉有关的终池。3.脑被膜的观察重点是硬脑膜窦、小脑幕切迹、蛛网膜粒。4.脑血管的观察重点是颈内动脉的分支、椎基底动脉的分支以及大脑动脉环。授课教师宋文颖职称实验师教研室主任审查意见（签章）郑州澍青医学高等专科学校教案（续页）教学内容概述备注与图示（一）自主神经的观察1.与脑神经有关的副交感纤维及相应

5、的四对副交感神经节的观察2.颈、胸、腹、盆部植物性神经的观察（1）颈部交感神经的观察：在颈动脉鞘的后方，颈椎横突的前方能看到颈交感神经干，在第2、3颈椎横突的前方能看到颈上神经节，在第7颈椎高度，椎动脉起始处的后方能看到颈下神经节（星状神经节）。有时在第6颈椎处能看到颈中神经节。（2）在胸部肋头的前方，可以看到胸交感神经节及节间支，也可看到由穿胸交感神经节形成的内脏大神经、内脏小神经穿膈脚终于腹腔神经节和主动脉肾节。（3）在腰椎体的前外侧，腰大肌的内侧缘能看到腰交感神经节及节间支。（4）在盆部骶骨前

6、面骶前孔的内侧可以看到骶交感神经节和节间支。在尾骨的前面可以看到单一的奇节。（5）在腹、盆腔的后壁可以看到腹腔丛、腹主动脉丛、上腹下丛和下腹下丛（盆丛）。好的标本，在这些内脏神经丛中，还可以看到一些椎前节。（二）脊髓被膜的观察在脊柱的水平断面上，利用已学过的知识，先辨认椎骨的结构如椎体、椎间盘、椎弓、横突、棘突，确认椎孔。在椎孔内两椎弓板间的韧带是黄韧带，它的内面，厚而坚韧，松弛地包裹脊髓的是硬脊膜。中央呈白色的是脊髓，紧贴脊髓表面，薄而富含血管的是软脊膜。硬脊膜和软脊膜之间的是脊髓蛛网膜。同时还可

7、以看到由脊髓两侧发出的脊神经前、后根，以及前后根之间的齿状韧带。之后仔细辨认硬膜外隙、蛛网膜下隙。在下位腰椎段横截面上，还可以看到终池、马尾。（三）脑被膜的观察在头颅标本的冠状切面和脑被膜的挂图上，先辨认头皮的结构、层次，确认颅骨。在颅骨的内层可以看到坚韧而有光泽，由两层形成的硬脑膜，在硬脑膜两层间有血管和神经走行。在离体的硬脑膜标本上观察到镰刀形的板状突起为大脑镰，新月形的横位突起为小脑幕，小脑幕的游离缘为小脑幕切迹。在某些部位硬脑膜的两层分开，形成硬脑膜窦，主要有上矢状窦、下矢状窦、窦汇、横窦、

8、乙状窦等。大脑表面紧贴的一层富有神经及血管的脑膜是软脑膜。还可以看到脑室的室管膜、软脑膜及其间的血管，在脑室内形成脉络组织，脉络组织上的血管分支成丛，夹带着软脑膜和室管膜突入脑室形成脉络丛。硬脑膜和软脑膜之间是薄而透明的脑蛛网膜。蛛网膜和软脑膜之间是蛛网膜下隙，蛛网膜下隙的各部深度不一，扩大的地方是蛛网膜下池，如小脑延髓池等。蛛网膜以颗粒状形态突入上矢状窦内形成蛛网膜粒。（四）脑动脉血管的观察1.颈内动脉的观察起自颈总动脉上行至颅底的一段为颈内动脉的颈部，在颈部血管、