被膜、脑脊液、血管.ppt

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1、脑和脊髓的被膜、脑室系统和脑血管Themeningesandbloodvesselsofthebrainandspinalcord,andthecerebrospinalfluid医科大学基础课部解剖教研室第四节脑和脊髓的被膜、脑室系统和脑血管本章基本要求掌握脑和脊髓被膜的层次，硬膜外隙、蛛网膜下隙及终池的位置与内容；大脑镰和小脑幕的位置，硬脑膜窦的名称、位置和血液回流的途径；脑室的位置与关系、脑脊液的产生与循环；脑的动脉来源，颈内动脉、椎动脉和基底动脉的主要分支和分布，大脑动脉环的构成、位置。熟悉蛛网膜粒的位置与作用；脉络丛的形成和作用。了解脊髓动脉的来源。一、脑

2、和脊髓的被膜概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜。脑脊膜(外→内)脑的被膜脊髓的被膜硬膜蛛网膜软膜硬脑膜蛛网膜软脑膜硬脊膜蛛网膜软脊膜硬脑膜蛛网膜软脑膜脑的被膜（一）硬膜1.硬脊膜spinalduramater：上端于枕骨大孔处连于硬脑膜，下端于S2包裹终丝，附于尾骨。硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间。硬脊膜有内、外（骨膜）两层构成，某些部位两层分离，形成硬膜窦和各种隔。1.硬脑膜cerebralduramater：脑膜中动脉翼点在颅盖部与颅骨疏松结合，损伤时可出现硬膜外血肿；在颅底部与颅骨紧密结合，骨折时可出现脑脊液外漏。硬脑膜形成的特殊结构（1）大脑镰

3、：矢状位，左右半球之间。大脑镰（2）小脑幕：水平位，大、小脑之间。两侧间为小脑幕切迹。小脑幕小脑幕切迹（3）硬脑膜窦上矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦颈内静脉海绵窦两侧有横支相连窦内有颈内动脉、展神经通过窦外侧壁有动眼、滑车、眼、上颌神经通过借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经视交叉垂体蝶窦蛛网膜蛛网膜下隙：蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液。透明薄膜，跨过沟裂。终池：脊髓下端以下，内有马尾。软脊膜蛛网膜下隙（二）蛛网膜小脑延髓池硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒软脑膜大脑镰上矢状窦蛛网膜颗粒：蛛网膜呈颗粒状突入上矢状窦

4、。腰椎穿刺Lumbarspinalpuncture硬脑膜蛛网膜软脑膜上矢状窦脉络丛（三）软膜脉络丛：软脑膜及血管、室管膜上皮一起突入脑室。分四部中央部：位于顶叶中央部前角：深入额叶前角后角：深入枕叶后角下角：深入颞叶下角侧脑室脉络丛侧脑室经室间孔通第三脑室二、脑室和脑脊液1、侧脑室（一）脑室侧脑室、第三脑室、第四脑室在中央部和下角内有大量脉络丛，可产生脑脊液。第三脑室2、第三脑室为间脑的内腔，呈矢状位，向后借中脑水管通向第四脑室。中脑水管室间孔3、第四脑室菱形，位于脑干和小脑之间。经正中孔和左右外侧孔通蛛网膜下隙。正中孔外侧孔第三脑室第四脑室中脑水管脑室系统左、右侧

5、脑室↓室间孔第三脑室↓中脑水管第四脑室↓左、右外侧孔↓正中孔（蛛网膜下腔）侧面观下面观（二）脑脊液循环侧脑室脉络丛室间孔第三脑室中脑水管第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦无色透明，产生于各脑室的脉络丛。正中孔外侧孔作用：1、缓冲震荡2、运送营养、代谢产物3、维持颅内压三、脑和脊髓的血管（一）脑的动脉颈内动脉椎动脉基底动脉脑动脉来源颈内动脉椎动脉脑动脉分类(1)皮质支：大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉营养脑皮质及其深面的髓质(2)中央支：从大脑前、中、后动脉的起始处发出营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等1、颈内动脉大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉①大脑前动脉a

6、nteriorcerebrala.皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部。中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢。②前交通动脉③大脑中动脉middlecerebrala.皮质支：中央支：半球外侧面的大部分尾状核、豆状核、内囊膝和后肢④后交通动脉大脑前动脉大脑中动脉2、椎动脉——基底动脉小脑下后动脉分布小脑、脑干、内耳、脊髓。小脑下前动脉脑桥动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉皮质支：中央支：全部枕叶，颞叶的内侧面和底面分布于间脑大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉分支：脊髓前、后动脉大脑中动脉皮质支大脑后动脉皮质支大脑前动脉皮质支营养大脑的动脉：大脑前

7、动脉大脑中动脉大脑后动脉3、大脑动脉环（Williscircle）：①组成：前交通动脉，大脑前动脉，颈内动脉，后交通动脉，大脑后动脉。②位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体前交通动脉大脑前动脉颈内动脉后交通动脉大脑后动脉（二）脑的静脉1.不与动脉伴行2分深、浅两组：浅静脉直接注入硬脑膜窦深静脉汇合成大脑大静脉注入直窦（三）脊髓的血管1.脊髓的动脉①脊髓前、后动脉：均发自椎动脉②来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支2.脊髓的静脉脊髓前、后静脉前、后根静脉椎内静脉丛脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓前静脉脊髓后静脉前根静脉椎内静脉丛软脊膜蛛网膜硬脊膜脊髓后动脉