医师医疗责任保险购买意愿的影响因素调查分析

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1、医师医疗责任保险购买意愿的影响因素调查分析医师医疗责任保险购买意愿的影响因素调查分析医师医疗责任保险购买意愿的影响因素调查分析医师医疗责任保险购买意愿的影响因素调查分析医师医疗责任保险购买意愿的影响因素调查分析医师医疗责任保险购买意愿的影响因素调查分析　　理论和国外实践表明，医疗责任保险制度对于分散医疗责任风险，有效保障医院、医师和患者的权益，构建和谐医患关系有重要意义。国家卫生和计划生育委员会同司法部、财政部、中国保监会、国家中医药管理局联合印发的《关于加强医疗责任保险工作的意见》明确规定:“到201

2、5年底前，全国三级公立医院参保率应当达到100%;二级公立医院参保率应当达到90%以上”。然而，目前在我国实践中，医疗责任保险制度却并没有得到医院和医师的青睐。既往研究多从医疗责任保险制度及内部构成要素、运行机制及制度环境等中观或宏观层面分析医疗责任保险制度实施的障碍因素。与既往研究不同，本研究拟从医疗责任保险需方角度，从医师个体入手，从微观层面分析医师个体一般情况、风险认知、保险意识、现有医疗责任保险制度对医师医疗责任保险购买意愿的影响。　　1对象与方法　　1.1调查对象2014年3月，以河北省承德医

3、学院附属医院的400名各临床科室的在岗医师为调查对象，除外在该医院进修或实习的医师，进行问卷调查。　　1.2调查方法采用自制调查问卷，主要由以下部分构成:(1)一般情况问卷:包括性别、年龄、工作年限、学历、职称和所在科室等。(2)医疗责任风险程度问卷:用医师近2年的医疗纠纷遭遇表示医师的医疗责任风险程度，问卷包括医师近2年遭遇医疗纠纷的频率、赔付金额、工作或闲暇时间的损失、精神压力等，问卷间隔2周的重测信度为0.84。(3)医疗责任保险意识问卷:该问卷在同济大学邢润峯提出的责任保险认知问卷的基础上进行研

4、制，共8个条目，其中5个条目为对医疗责任保险的积极评价，3个条目为对医疗责任保险的消极评价;每个条目分为“完全同意、比较同意、不确定、比较不同意、完全不同意”5个等级，采用Likert5级评分，积极评价条目采用正向计分方式，消极评价条目采用反向计分方式;量表得分为8～40分，得分越高，表示医师的医疗责任保险意识越强，反之则越弱，经检验，该问卷的内部一致性信度克朗巴赫(Cronbach's)α系数为0.709。(4)对现行医疗责任保险制度评价问卷:包括医师对医疗责任保险的保障范围、保费

5、、赔偿额度、理赔程序、对缓解医疗纠纷的作用等方面的评价，问卷间隔2周的重测信度为0.81。(5)医疗责任保险购买意愿问卷:包括医师购买医疗责任保险的意愿程度、优先考虑的因素、期望保障项目、期望保费、期望保障金额等，问卷间隔2周的重测信度为0.78。以上问卷均通过结构式访谈的方式进行调查。　　1.3统计学方法建立EpiData数据库，进行数据录入，利用SPSS13.0软件对资料进行数据分析。正态分布计量资料以(x±s)表示，采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2

6、结果　　2.1一般情况共发放调查问卷400份，回收有效问卷375份，有效率为93.8%。其中男216名，女159名;平均年龄为39岁;平均工作年限为11.9年;学历:硕士及以上210名，本科140名，专科15名，中专及以下4名;职称:初级133名，中级108名，副高级79名，高级55名;科室:外科112名，内科109名，五官科44名，妇产科20名，儿科19名，重症医学科10名，其他61名。　　2.2不同人口学特征医师医疗责任保险购买意愿比较不同工作年限、职称和科室医师的医疗责任保险购买意愿比较，差异有统

7、计学意义(P<0.05)。　　2.3医疗责任风险程度对医师医疗责任保险购买意愿的影响遭遇医疗纠纷医师愿意购买医疗责任保险率为66.2%(100/151)，未遭遇医疗纠纷医师愿意购买医疗责任保险率为50.9%(114/224)，差异有统计学意义(χ2=8.650，P=0.003)。　　2.4不同医疗责任保险购买意愿的医师医疗责任保险意识得分比较愿意购买医疗责任保险医师的医疗责任保险意识得分为(32.1±5.1)分，不愿意购买医疗责任保险医师的医疗责任保险意识得分为(28.7&p

8、lusmn;4.6)分，差异有统计学意义(t=6.670，P<0.001)。2.5医师对现行医疗责任保险制度的评价仅对医疗责任保险制度了解程度较高的172名(45.9%)医师回答了此问卷。医师认为现行医疗责任保险制度存在的最主要的4个问题依次为:没有真正使医院和医师摆脱医疗纠纷、承保范围有限、医疗责任保险处理程序不完善/理赔过程复杂、最高赔偿限额和免赔额设置不合理。　　3讨论　　3.1不同人口学特征医师的医疗责任保险购买意愿存在差异