神经系统疾病病例分析

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1、神经系统疾病病例分析病例一:陈××，男，1岁，因发热16天，抽搐1次入院。患儿于16天前开始发热，体温39.C左右,伴有咳嗽、头痛，出现呕吐4-5次/日,为胃内容物,呈喷射性,入院当日突然四肢抽搐，双目凝视,牙关紧闭,持续2～3分钟,抽搐停止后入睡，大小便正常。　　既往体健,无传染病接触史,无耳流脓史,出生后接种过卡介苗。　　PE:T39℃，P120次/分，R40次/分，BP84／58mmHg,发育营养可，神志模糊，烦躁不安，前囟1.5×1.5cm，稍隆起,张力高,口唇轻度发绀，咽稍红,颈抵抗(十)，双肺呼吸音粗糙，未闻

2、及干湿啰音，心无异常，腹软,布氏征(十)，双侧克氏征(十)，巴氏征(十)，双侧踝阵挛(十).实验室检查：血常规：WBC14.4×109/L，N0.85，L0.15。脑脊液检查：压力220mmH2O，混浊，无薄膜，潘氏试脸(十)，细胞总数550×106/L白细胞数400×l06/L，多核0.20，单核0.80糖l.09mmol/L，氯化物98.7mmol/L，蛋白质2.25g/L。　　胸片：右心膈区有小片状阴影，右肺肺门影增大。　　请问：⑴该患儿的诊断及诊断依据？⑵需进一步做哪些检查？⑶如何治疗？答案要点:1、原发综合征;

3、结核性脑膜炎诊断依据（略）2、PPD实验;头颅CT3、一般治疗;抗结核治疗(强化巩固治疗);降颅压治疗;糖皮质激素;对症治疗(降温抗惊厥水电解质紊乱处理)病例二:7个月男婴，发热、咳嗽5天，近2天呕吐，今突然抽搐，曾用过青霉素肌注3天，生后已接种BCG。体查：嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗感，双肺少许细湿罗音，巴氏征（+），克、布氏征（-）.血常规WBC17×109/L，N0.66，L0.34，脑脊液外观微混浊，WBC800×106/L，N0.7，L0.3，蛋白质2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmo

4、l/L.提问：⑴患儿最可能诊断及其依据；⑵抗感染治疗后病情好转，近3天又发热，抽搐，体温39.5℃，请问可能出现何种并发症,如何确诊？⑶治疗原则。答案要点:1、化脓性脑膜炎2、硬膜下积液;头颅透光实验头颅CT可以协诊.3、抗感染治疗(用药原则、抗生素选择、疗程）；降颅压；糖皮质激素使用；并发症治疗；对症治疗。