消化系统疾病病例分析

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1、实验七：消化系统疾病病例分析男性，51岁。肝区隐痛2年，双下肢反复水肿7月，复发加重伴乏力18天入院。2年多前开始不明原因出现肝区疼痛，为持续隐痛、伴鼻出血及刷牙后牙龈出血。体格检查：左颈部和面部见多个蜘蛛状血管痣。右侧腹上区膨隆、叩痛，肝肋下未扪及，剑下4cm，质韧。脾大，腹腔积液征阳性，双下肢凹陷性水肿。入院后经保肝、利尿、支持等对症治疗。于入院后2周突发呕血，抢救无效死亡。尸体解剖发现：口、鼻腔内有血性液体，胃及空肠内约2000ml咖啡色液体，胃底食管下段静脉曲张，并见一破口，长约lcm。肝：体积小、质硬、表面为0．1～0.5cm不等的细小均匀的结节。镜下见肝小叶结构破坏，代之以

2、大小不等的假小叶，假小叶间纤维结缔组织内慢性炎明显，肝细胞广泛变性、小灶性坏死。脾：大、重450g、暗红色，切面有较多血液流出。腹腔：各脏器无粘连，腹腔内有淡黄色液体1000ml。其余各脏器除双肺胸膜广泛陈旧性粘连夕卜，未见明显异常。（1）请写出病理诊断和分析死亡原因。（2）用脏器病变解释临床表现：鼻和牙跟出血、呕血、腹腔积液。六.临床病理讨论1．病理诊断（1）门脉性肝硬化：①食管下段静脉曲张破裂出血；②胃及小肠内积血2000ml；③淤血性脾大。（2）陈旧性胸膜炎。2．死亡原因：上消化道大出血所致失血性休克。3．肝硬化→肝功能不全、凝血机制降低→鼻、牙跟出血；肝硬化→门脉高压→腹腔积液

3、、食管下段静脉曲张破裂→呕血。