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1、复杂Pilon骨折的手术治疗?880?安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalurnal2011Jul;15(7)复杂Pilon骨折的手术治疗方万舜(安徽省巢湖市无为三泰医院骨科,安徽巢湖238362)摘要:目的探讨Rtiedi—AllgowerⅡ,m型Pilon骨折的手术时机,手术方法及并发症的防治.方法2006年5月～2009年8月收治Ⅱ,Ⅲ型Pilon骨折患者26例,年龄21—60岁,平均36.8岁.开放性骨折9例,闭合性骨折17例,合并腓骨骨折22例.胫骨骨折钢板固定16例.螺钉加克氏针固定2例,外固定架结合有限
2、内固定7例,踝关节融合1例.结果术后随访6～47月,平均30月.按Mazur评分标准:优8例,良12例,可4例,差2例.优良率77%.结论Riedi.Allgower11,m型Pilon骨折多为高能量损伤,影响其预后的因数很多.术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机及合适的手术方法是治疗成功的关键.关键词:Pilon骨折;骨折内固定;手术时机;手术方法SurgerytreatmentsofcomplicatedPilonfractureFANGWan.shun(DepartmentofOrthopaedics,SantaiHospitalof
3、WuweiCounty,Chaohu,Anhui238362,China)Abstract:AimTodiscussoperativemethod,timingandpreventionofcomplicationsoftypeII,mPilonfractures.Methods26pa—tientswithRtiedi-AllgowertypeⅡ.11PilonfracturewhohadbeentreatedinourwardfromMay2006toAugust2009.Theiraverageagewas36.8years,ranging
4、from21to60years.9caseswereopenfractureand17caseswereclosedfracture.22caseswereaccompaniedwithfibularfracture.16casesoftibialfracturefixedwithplate,2casesweretreatedwithlimitediternalfixationwithscrewandkirschnerwire,7casesweretreatedwhththeexternalfixatorscombinedwithlimitesi
5、nternalfixationand1caseswitharthrodesis.ResultsTherewas6to47monthsfollow?upaftertheoperation(average30months).AccordingtoMazur'Scriteria,theresultwasevaluatedasexcellentin8cases,goodin12cass,fairin4casesandpoorin2cases.Theexcellentandgoodrecoveryratewas77%.ConclusionManyfacto
6、rscanaffacttheprognosisoftibialpilonfracture.Thekeypointsforasuccessfuloperationarecarefulassessmentortheinjury,rightproce—dureandthetimingofsurgery.Keywords:pilonfrature;fracturefixation;operativetime;operativemethodPilon骨折是指胫骨远端波及关节面的骨折,1911年首先由Destot命名.约占下肢骨折的1%,在胫骨和踝关节骨折中
7、占4%～7%….随着交通业和建筑业的发展,交通事故及堕落伤不断增多,高能量损伤Pilon骨折发生率也随之增加,这种骨折粉碎严重,关节面塌陷不平整以及伴有严重的软组织损伤,术后并发症多,临床治疗难度大,我科自2006年5月～2009年8月采用不同手术方法治疗Ⅱ,Ⅲ型骨折26例,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组26例,均为手术病人,非手术病人(石膏固定,骨牵引)不在本组范围.男20例,女6例.年龄21～60岁,平均36.8岁.高处坠落伤1例,交通事故伤8例.按Raedi—Allgower分型Ⅱ型11例,Ⅲ型15例.合并腓骨骨折22例,开放性骨
8、折9例,闭合性损伤17例,软组织均有不同程度损伤,按Tscherne—Gotzen软组织损伤分度,软组织损伤程度I～Ⅱ度.手术时间为伤后
