类风湿关节炎患者血清抗角蛋白抗体水平的分析

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1、宁夏医学院硕士研究生学位论文类风湿关节炎患者血清抗角蛋白抗体水平分析中文摘要摘要目的通过观察抗角蛋白抗体(AKA)滴度与临床和实验室指标的关系、比较手和腕关节X线片表现各期的滴度水平变化，研究AKA定性检测及定量分析在类风湿关节炎（RA）的临床意义。方法研究对象分RA、非RA组，采用间接免疫荧光法检测血清AKA，速率散射比浊法检测类风湿因子（RF）；同时对RA组采用速率散射比浊法检测补体、免疫球蛋白及C-反应蛋白，魏氏法测定血沉，全自动分析仪检测血常规，拍摄双手和腕关节X线片。比较两组病人AKA、RF检测的阳性率及对

2、诊断的敏感度和特异度；比较RA组AKA阳性、阴性者及RF阳性、阴性者的一般项目、临床检查、实验室检测指标和疾病活动性评分（DAS28）；并对AKA进行定量分析，观察AKA滴度与临床和实验室指标的关系，比较手和腕关节X线片表现各期的滴度水平变化。结果⑴RA组AKA、RF的阳性率均明显高于非RA组（均P＜0.05）；AKA敏感度62.3%,特异度高达96.8%；二者联合检测，敏感度47.2％，特异度达100％；AKA与RF的检测无相关性（P＞0.05）。⑵RA组AKA阳性、阴性者各指标比较：①一般项目差异无显著性（均P＞0.0

3、5）；②临床检查：有无手关节畸形、压痛关节数、肿胀关节数、关节侵蚀程度差异有显著性（均P＜0.05）；余均P＞0.05；③实验室检测指标差异无显著性（均P＞0.05）；④DAS28：AKA阳性者较阴性者明显增高（P＜0.05）。⑶RA组RF阳性、阴性者各指标比较：①一般项目：疾病病程差异有显著性（P＜0.05）；余均P＞0.05；②临床检查差异无显著性（均P＞0.05）；③实验室检测指标：CRP及IgM水平差异有显著性（均P<0.05），余均P＞0.05；④DAS28：RF阳性者较阴性者明显增高（P＜0.05）。⑷RA组AK

4、A阳性者AKA滴度分布以1:10和1:20为主；从临床效果进行评价，血清稀释度1:10为对RA诊断的最佳阳性界值点；且特异度随血清稀释度的I宁夏医学院硕士研究生学位论文中文摘要增加而增高。⑸AKA阳性RA患者AKA滴度对数值与疾病病程、手和腕关节X线片分期、RF浓度呈正相关（均P＜0.05）；余均P＞0.05；⑹AKA阳性RA患者RF浓度与患者年龄、疾病病程、手关节畸形、AKA滴度对数值、压痛关节数、DAS28值、ESR、CRP、WBC计数、NE%呈正相关（均P＜0.05）；余均P＞0.05；⑺RA组AKA阳性者手和腕关节

5、X线片未见异常、Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期之间的AKA滴度对数值比较差异均具有显著性（均P＜0.05），余各期之间无显著性差别；X线片各期的RF浓度比较差别无统计学意义（P＞0.05）。结论⑴AKA是一种对RA有较高特异度的血清学检测指标，AKA的检测与RF无相关性，AKA和RF的联合应用可提高对RA诊断的特异度。⑵AKA阳性的RA患者具有更强的疾病活动性，关节侵蚀程度更为严重。⑶RA患者AKA定量分析结果显示滴度分布以1:10和1:20为主；从临床效果进行评价，血清稀释度1:10为对RA诊断的最佳阳性界值点；血清稀释度越高，特异度

6、越强。⑷AKA滴度与RA患者的病情严重程度和疾病活动度呈正相关。⑸手和腕关节X线片各期的AKA滴度水平有显著性差异，AKA比RF更能反映RA的放射学破坏情况。关键词类风湿关节炎；抗角蛋白抗体；类风湿因子；定量分析II宁夏医学院硕士研究生学位论文Ananalysisofserumanti-keratinantibodylevelinpatientswithrheumatoidarthritisABSTRACT英文摘要ObjectiveTostudythesignificanceofdeterminationandquan

7、titativeanalysisofanti-keratinantibody(AKA)inrheumatoidarthritis(RA)byobservingtherelationshipofAKAtiterwithclinicalmanifestationandlabfindingsandcomparingAKAtiterindifferenthandandwristX-raystage.MethodsAKAwasdetectedbyIIF(indirectimmunofluorescence)andRFwasdetec

8、tedbyratenephelometryin53RApatientsand62otherinternaldiseasecontrols.Atthesametime,in53RApatients,handandwristplainfilmwasphotographed,theserumle