不孕不育患者2245例血清抗精子抗体分析

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1、不孕不育患者2245例血清抗精子抗体分析钟继生曾育英(广东省惠州市第二妇幼保健院516001)【摘要】目的：探讨抗精子抗体(AsAb)与不孕不育的关系。方法：应用酶联免疫吸附试验(EUSA)对2245例不孕不育患者进行血清抗精子抗体检测，同时与健康组作对比研究。结果：不孕不育组血清AsAb阳性率为24.94%，正常对照组阳性率为3.85%,两组相比差异具有统计学意义(χ2=36.04,P<0.05)；女性不育组血清AsAb阳性率为27.78%,男性不育组阳性率为13.13%,两组相比差异具有显著性(χ2=40.09,P<0.0

2、5)。结论：AsAb与不孕不育密切相关，对不育夫妇进行病因初筛时有必要检测血清AsAb。【关键词】不孕不育抗精子抗体ELISA凡婚后有正常性生活，未采取避孕措施，同居两年而未妊娠者，称为不孕不育症。不孕不育症有男女双方的因素。原因十分复杂，有的夫妇双方均未发现异常，但多年未孕，这些病人有相当一部分属于免疫性不孕不育，体内可能产生了抗精子抗体(AsAb｝。为进一步探讨AsAb检测的临床价值，木实验用酶联免疫吸附试验(EUSA)对2245例不孕不育患者血清进行AsAb检测，现将结果报告如下：1材料和方法1.1检测对象2008年7月至2009年5只惠州市第二妇

3、幼保健院不孕不育科就诊的不育不孕患者2245例；年龄22〜46岁，符合不孕不育诊断标准，生殖系统无器官性病因，其中女性不孕患者1811例，男性不育患者434例;正常对照组为惠州市第二妇幼保健院产后区产妇，井156例。1.2仪器：MultiskanMk3酶标仪ZMX988B全自动洗板机LD-2A型离心机1.3试剂：德国IBL公司ASAb检测试剂盒。1.4检测方法空腹抽取静脉血3ml，分离血清，2-8°C保存。血清AsAb试剂盒由德国IBL公司提供，采用酶联免疫吸附法测定，实验操作及结果判断严格按说明书进行。1.5统计学处理采用SPSS12.0软件进行统计学

4、分析，实验数据采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不孕不育组和正常对照组血清AsAb测定结果由表1可见不孕不育组血清AsAb阳性率明显高于正常对照组，差异具有统计学意义(χ2=36.04,P<0.05)。表1不孕不育组与正常对照组血清AsAb测定结果比较2.2男女不孕不育组血清AsAb测定结果比较由表2可见女性不孕组血清AsAb阳性率明显高于男性不育组，差异冇显著性意义(χ2=40.09,P<0.05)。表2男女不孕不育组血清AsAb测定结果比较3讨论正常生理状态下，性生殖道奋坚固的血睾屏

5、障保护，使精子与机体免疫系统隔离，不产生抗精子抗体，所以精子是一种自身隐蔽性抗原，且具冇非常强的抗原性；精子可引起异种免疫或同种异体免疫，艽器官特异性抗原可引起自身抗精子抗体的产生。当血睾屏障受到破坏吋，例如生殖道创伤、炎症、手术等，巨噬细胞进入生殖道吞噬降解精子并成为激活免疫网络的抗原，刺激男性机体产生AsAb[1]。精子对女性机体显然是一种异物，每次性交都可能是一次免疫接种。正常情况下女性生殖道具有屏障作用，精子抗原与女性体内的免疫系统并不直接接触，加之男性精液和女性生殖道中均冇强效免疫抑制物可以抑制女方对其配偶精子抗原的免疫应答而使女方形成免疫耐受

6、，女性体内一般不产生AsAb。但在女性生殖道受到损伤、女性生殖道感染、人工流产等致使生理屏障受到破坏，增加了精子抗原与免疫相关细胞接触机会；感染因子并作为天然佐剂刺激免疫系统,使局部的免疫反应加强，巨噬细胞吞噬精子细胞从而使机体产生抗精子的免疫反应,使血清中出现AsAb。另外，由于感染的细菌可能有着同精子相似的抗原决定簇，会发生交叉免疫反应，刺激机体产生AsAb。AsAb干扰生殖的机制：l.AsAb与精子膜蛋白抗原结合可引起精子凝集,影响精子运动、活力下降，并降低精子存活力，从而导致不育不孕［2,3］。2.ASAb抑制精子穿越宫颈黏液，影响精子顶体酶的活

7、性，抑制精子获能、顶体反应，封闭顶体膜上的抗原位点，抑制精子对透明带的附着与穿透，影响精卵的结合、雌雄原核的融合从而导致不育［4】。3.AsAb能和受精卵上的精子特异性抗原结合,在补体的存在下可能引起受精卵的溶解，使早期胚胎死亡，导致妊娠失败。本文研究表明不孕不育组抗精子抗体的阳性率明显高于正常对照组，两组间具有统计学差异，表明抗精子抗体是引起不孕不育的重要原因之一，提示精子在体内受到免疫“攻击”后会引起不孕不育。其中女性不孕患者抗精子抗体阳性率为27.78%，而男性不育患者阳性率仅为13.13%,表明女性获得精子免疫的机会较高于男性，提示女性较男性易产

8、生抗精子抗体，如生殖道细菌感染或有破损伤口，易产生抗精子抗体。综上所述,AsAb