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1、经胃镜腔内折叠术治疗胃食管反流病经胃镜腔内折叠术治疗胃食管反流病的临床研究[摘要]目的探讨治疗胃食管反流病（GERD）的新方法——经胃镜腔内折叠术（ELGP）的操作方法、治疗效果、适应证及禁忌症等问题。方法选择无服药情况下出现每周3次以上烧心或胃酸、食物反流，并且24h食管pH监测证实胃酸异常者26例进行ELGP,其中2例为贲门切除术后的胃食管反流病患者。缝合器为美国BARD公司二代缝合器。术前检查、常规胃镜观察后，辅助静脉麻醉，在齿状线下或吻合口下1-3cm缝合，采用环行、纵行或两种方法结合治疗。记录手术前后食管裂口大小、缝合位置、针间
2、距、缝合皱褶数、术中不良反应等。结果26例GERD患者食管下端裂口直径1.5-3.5cm，平均2.6cm；并食管裂孔疝20例，达77%。共缝合32例次，其中环行缝合17例次，纵行缝合11例次，纵行和环行结合缝合4例次。两针间距1-3cm，两褶间距约1.5-2cm。每例次1-4个褶，平均每例2.3个褶、每例次1.88个皱褶。缝合后食管裂口平均约1.5cm。烧心及反流症状改善总有效率76%（完全缓解36%，部分缓解40%），无效24%。1例感冒患者术中出现呼吸困难，余无严重并发症。结论胃镜下环行、纵行或环行纵行结合缝合均能明显改善胃食管反流病
3、的症状，2cm以上的食管裂孔疝及贲门切除术后胃食管反流均可应用该方法进行治疗，术程安全。[关键词]胃食管反流病；经胃镜腔内折叠术Clinicalutilityofendoluminalgasrtroplicationingastroesophagealrefluxdisease.YangYunsheng,LinghuaEnqiang,SunGang,WangXiangdong,MengJiangyun,GuoRongbin,WangZhiqiang,ChengLiufangandWangHongzhiDepartmentofGastroe
4、nterology,ChinesePLAGeneralHospital,Beijing100853,China.AbstractObjectiveThetransoralendoluminalgasrtroplication(ELGP)isanewendoscopictherapyingastroesophagealrefluxdisease(GERD)andappealing.Westudiedthetreatmentforitsprocedures,safety,indications,contraindicationsandthep
5、rimaryefficacy.Methods26patientswithGERDwereperformedbyroutinendoscopicexaminationfollowedELGP,including2patientswithresectionofcardiacorifice.Thesepatientssufferedfrom3ormoreheartburnorregurgitationepisodesperweekwhiletakingnomedicine,andtheacidrefluxwasverifiedby24-hour
6、pHmonitoring.TheELGPwasperformedwithalinearpatternin8patients,circumferentialin14casesandthecombinationofbothpatternsin4patients.ThesuturingdevicewasavailableoftheBARDSuturingSystemⅡ.ResultsTheesophagealhiatuswas1.5-3.5cmofdiameter,withaverageof2.5cmin26patinets,and20pati
7、entswereidentifedtosufferfromhiatushernia.Theplicaewerewithin3cmfromthesquamocolumnarjunctionorgastroesophagealstoma,suturedonthelessercurvewithlinearconfigurationin11patients,aroundthecardiacorificewithcircumferentialconfigurationin17casesandwiththecombinatinofbothconfig
8、urationsin4patients.Thedistancewas1-3cmbetweentwostitchsand1.5-2cmbetweentwofolds.32procedureswe
