食疗配合腹部按摩穴位按压预防骨肿瘤化疗病人便秘

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1、食疗配合腹部按摩预防骨肿瘤化疗病人便秘的临床观察赵继红曲玉霞河南省洛阳正骨医院(河南洛阳471002)摘要：目的：观察食疗配合腹部按摩预防骨肿瘤化疗病人便秘的效果。方法：72例骨肿瘤化疗病人随机分成对照组和观察组，观察组在化疗开始前48h给予饮食调护、腹部按摩、穴位按压预防骨肿瘤化疗病人便秘。结果：观察组腹痛、便秘、腹胀、食欲不振、烦躁焦虑、睡眠改善情况明显优于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05，P<0.01)。结论：食疗配合腹部按摩预防骨肿瘤化疗病人便秘有一定效果。关键词：化疗后便秘食疗腹部按摩便秘是骨肿瘤化疗患者常见并发症之一，发生

2、率高达43%[1]。便秘所致的腹痛、腹胀、食欲不振、烦躁焦虑等一系列症状，常造成患者生理上的痛苦和心理上的恐惧，严重影响了患者的生活质量，继而影响化疗的顺利进行。我科于2006年6月至2008年6月对化疗病人在化疗开始前即给予饮食指导、腹部按摩、穴位按压等中医护理技术指导，有效缓解病人便秘，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组72例，男48例，女23例。年龄13~56岁，平均39.5岁。上肢18例，下肢45例，髋关节9例。随机分为观察组和对照组，各36例。两组年龄性别、文化程度、患病部位比较无显著性差别（P>0.05），具有可比性。1.2纳入标准：

3、意识清醒，无脊髓受损症状，无器质性腹胀病史，无腹腔脏器肿瘤。1.3便秘诊断标准：便秘是指排便次数减少，每2~3天或更长时间排便1次，无规律性、粪质干硬，伴有排便困难。2方法2.1对照组按护理常规进行护理，嘱其多饮水，多食新鲜水果蔬菜。2.2观察组化疗开始前48h给予饮食指导、腹部按摩、穴位按压。进食种类如下：苹果、梨、葡萄、香蕉、橙子、番石榴、红萝卜、白萝卜、山药、西芹、西兰花、包心菜、黄瓜、苦瓜、青椒、番茄、红薯、土豆、薏米、荞麦、燕麦、全麦、小米、玉米、高粱米、黄豆、绿豆、红豆、红枣、莲子、枸杞子、海带、紫菜等。要求至少选5种以上杂粮做成浓粥或打

4、浆（不去渣）。进食顺序：水—水果—蔬菜—杂米粥或五谷豆浆。腹部按摩：患者取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松，左手中指叠食指上，置于神阙穴（即肚脐），按顺时针方向按摩100圈；双手重叠(左手在下，右手在上)置于右下腹部，以大鱼际肌和掌根着力，按顺时针方向反复推展按摩，使腹部下陷约1cm，幅度由小至大，，每次100圈；双手重叠置于剑突下，向下推止耻骨联合处36~100次；按摩后用大拇指按压左侧天枢穴（脐旁2寸）3~5min，于每晨起床前30min进行或者习惯排便时间前30min进行1次，入睡前30分钟进行1次。3疗效观察3.1评价方法统计学方法采用SPSS10

5、.0统计软件包处理，率的比较采用V2检验。3.2结果2组便秘、腹痛、腹胀、食欲不振、烦躁焦虑、睡眠情况比较见下表观察组与对照组便秘及相关症状发生情况比较例(%)组别n腹痛腹胀食欲不振烦躁焦虑便秘睡眠观察组363(8.3)*4(11.1)#5(13.9)#3(8.3)#5(13.9)#3（8.3）对照组3610(27.8)14(38.9)19(52.8)20(55.6)18(50)10（27.8）注：与对照组比较，*P<0.05，#P<0.01治疗组腹痛、便秘、腹胀、食欲不振、烦躁焦虑、睡眠改善情况明显优于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.0

6、5，P<0.01)。4讨论4.1骨肿瘤患者发生便秘的主要因素有：化疗药物对消化系统黏膜的直接刺激及对中枢化学感受器的作用，使患者出现恶心、呕吐、便秘等消化道反应；骨肿瘤患者体质衰弱，全身脏器机能减退，肠蠕动变缓而发生便秘；患者心理负担重，恐惧、焦虑和绝望不愿意给家人增加护理负担等精神因素造成；饮食、睡眠不佳，加之长期卧床，胃肠蠕动和吸收功能受到抑制；止吐剂的应用，托烷司琼是一种高选择性的5HT3受体拮抗剂，对化疗引起的严重恶心和呕吐效果较好，但易引起便秘。临床常服用番泻叶等方法缓解便秘，长期使用缓泻剂只能清除降结肠至直肠的宿便，且患者需经受便秘-服药

7、-腹痛-腹泻-便秘的痛苦过程，造成其体能消耗大、虚弱、食欲减退、精神状况差，不利于患者的治疗与康复。4.2饮食调护对便秘的干预：食物纤维在营养学上统称膳食纤维，膳食纤维经过消化道过程中吸水膨胀，刺激肠道蠕动，连同消化道中其它废物形成柔软的粪便，易于排出，故高纤维膳食是预防、治疗便秘的最好方法，其有效率达85.6%[2]。纤维素包括水溶性和非水溶性两种，主要来源于谷类、豆类、蔬菜、水果及薯类等食物。谷类含70%碳水化合物、8~15%蛋白质、2%脂、15~30%无机盐及丰富的B族维生素和纤维素；糙米纤维素含量是白米的14倍，而且钙、铁、维生素E、B1、烟

8、碱素的含量也非常丰富；红薯营养素甚为均衡，含有大量的纤维素、B族维生素、蛋白质、碳水化合物及丰富的钙、钾、镁