联合疗法治疗肩关节周围炎40例临床观察

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1、联合疗法治疗肩关节周围炎40例临床观察联合疗法治疗肩关节周围炎40例临床观察摘要:目的研究玻璃酸钠联合外用消炎镇痛药治疗肩周炎的临床效果.方法80例患者随机分为联合治疗组和玻璃酸钠(SH)组.联合治疗组40g0,采取外用扶他林联合应用关节腔sH注射治疗;璃酸钠组40g,J,单独应用关节腔sH注射治疗.3周后观察两组患者的临床症状,体征及肩关节活动度的改善.结果联合治疗组明显优于璃酸钠组,差异显着(P<0.05).结论外用扶他林联用玻璃酸钠关节腔内注射治疗肩周炎是一种有效的临床治疗措施.关键词:肩周炎;扶他林;玻璃酸钠肩周炎是一种临床常

2、见的疾病,多发于5O岁左右的人,女性多于男性,起病缓慢,病程较长,主要表现为肩痛,肩关节功能活动受限,肩部肌肉萎缩等症状,给患者带来了极大痛苦.目前,治疗肩周炎多采用理疗,推拿,针灸和神经阻滞等方法Ⅲ,效果不一.近年来临床研究相继证武汉市中心医院(430021)余毅实,玻璃酸钠可直接注射于关节腔,治疗骨关节疾患,减轻疼痛和骨质破坏.外用扶他林在肩周炎治疗中的应用日益受到关注.本文对关节腔注射玻璃酸钠(SH)联合外用扶他林治疗肩周炎进行临床比较研究,以评估联合疗法的治疗效果.1资料与方法1.1一般资料8O例患者均系武汉市中心医院骨科门诊和住院

3、患者,男35例,女45例;年龄40～72岁,平均51.5岁;右肩36例,左肩37例,双肩7例;病程3周～4年;诊断标准依据文献p】.1.2病例排除标准①x线检查诊断骨性关节炎患者;②研究前2周内局部使用过皮质激素的患者;③并发严重疾患者(肝,肾及血液系统损害);④有药物过敏史患者;⑤妊娠及,tfi-~L期患者;⑥难以获得信息的患者及其他不适于纳入本研究的患者.附表1肩周炎患者疗效的综合康复评估方法疗效治疗组对照组ValuedfAsymp.Sig.ExactSig.ExactSig(2-sided)(2-sided)(1-sided):OI2

4、011.05(下)I首都医药c?m"——1.3分组80例患者随机分为治疗组与对照组.治疗组40例,其中轻度1O例,中度22例,重度8例;对照组40例,其中轻度10例,中度23例,重度7例.1.4方法①对照组:肩关节腔内给予SHI.生射液2ml,1次/周,共3周.每次注射完毕,嘱患者自行功能锻炼.②治疗组:除采用患侧关节腔f或肩峰下囊)注射玻璃酸钠外,辅以外用扶他林:3次/日,每次应用扶他林乳胶剂2g,均匀涂于肩关节区皮肤处,用后轻轻揉擦三分钟,用药后2h内不清洗关节区皮肤.治疗组疗程同对照组.扶他林乳腔剂有效成分为双氯芬酸钠.1.5疗效评定

5、标准两组于疗程结束后进行一次评估.治疗不足一个疗程就已痊愈者,立即进行治疗后评估.见附表1.1.6统计学处理统计学处理采用x检验,P<0.05为统计学差异显着.2结果治疗前两组症状,体征,病程差异无显着性(P>0.05).治疗后疗效及治疗次数比较,见附表2.统计学结果见附表3.3讨论肩周炎的病理改变急性期主要是肱二头肌长头腱肿胀,关节滑膜水肿,炎性细胞浸润,组织液渗出;表现为疼痛,活动稍受限.粘连期主要是关节囊,韧带,腱鞘等组织渗出机化;表现为患者肩周软组织粘连,挛缩,致使盂肱关节活动严重受限】.目前,临床有许多措施应用于肩周炎

6、的治疗,都已取得一定疗效,但总体效果并不尽如人意…f21.玻璃酸钠为一种高分子量的直链多糖,是由(1—4)一D—N一乙酰葡萄糖胺和葡萄糖醛酸的双糖单位重复连接构成的一种黏多糖.在体内,玻璃酸钠可以同蛋白结合形成蛋白多糖,从而发挥润滑和保护作用.玻璃酸钠是构成关节软骨基质和滑液的主要成分,滑液中的SH和糖蛋白使滑液具有润滑性和黏弹性,可降低软组织间及软骨间的摩擦.关节腔内注射SH可改善滑液的生理功能,减少关节摩擦,同时可通过抑制痛觉感受器与感觉神经纤维的兴奋性,缓解关节疼痛.目前,SH应用于骨性关节炎及类风湿性关节炎的治疗效果已获证实,其对肩

7、关节周围炎的治疗效果也有报道.扶他林乳胶剂在本组治疗中取得显着疗效,分析其原同心圆性硬化1例临床观察与分析湖南省长沙市中南大学湘雅二医院(410011)谢春胡治平摘要:目的探讨同心圆性硬化临床治疗方法.方法结合已有研究成果,观察并分析1例同心圆性硬化l临床症状和治疗效果.结果采用了多发性硬化的大剂量激素冲击,3天后剂量减半至12Omg,再静滴3天后,改为1:2服强的松6Omg,1次/目的治疗方法,疗效较好.结论MRI的应用使患者得以早期诊断和治疗.MPTT,#疗反应良好,主要是利用它强烈的免疫抑制作用,通过抑制T和B淋巴细胞的产生,纠正自身

8、免疫调节异常,减少抗体的产生.迅速减轻急性脱髓鞘病变组织的炎症和水肿,促进血脑屏障的修复,改善脱髓鞘区的神经传导功能.关键词:同心圆性硬化;临床观察;治疗同心圆性硬化又称Balo