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1、针刺敏感点治疗肩关节周围炎临床观察作者：宁飞,李振，张子丽，李倩，李丽君【关键词】肩关节周围炎；敏感点；肩关节运动；针灸疗法针刺敏感点治疗肩关节周围炎（简称“肩周炎”），同时配合肩关节各功能位的运动,可使疼痛缓解更迅速、更持久。笔者现将针刺敏感点配合运动疗法治疗观察的30例总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取符合肩周炎诊断标准的患者60例，均为2007年8月一2008年7月广州中医药大学祈福医院针灸科门诊患者，采用随机数字表法将患者随机分为2组。治疗组30例，男11例，女19例；对照组30例,男9例，女21例。2组比较,x2=0・30,P>0・05。治疗组年龄40〜50岁4例，>50-
2、60岁18例，>60岁8例；对照组年龄40〜50岁4例,>50〜60岁16例，>60岁10例。2组比较，x2=0.34,P>0・05。治疗组病情轻度6例，中度19例，重度5例；对照组病情轻度7例，中度19例，重度4例。2组比较，x2=0.188,P>0.05。治疗组病程1个月6例,2个月7例,3个月9例,4个月5例,5个月3例；对照组病程1个月5例,2个月8例,3个月10例,4个月5例,5个月2例。2组比较,x2=0.277,P>0.05o2组资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准依据国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于肩周炎的诊
3、断标准。1.3排除标准①有明显颈椎病、骨折及韧带断裂。②有肩关节结核、肿瘤者。③由胆囊炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等内科疾病引起的肩部疼痛患者。1・4纳入标准①符合上述诊断标准者。②无上述排除标准之任意一项者。③愿意接受针灸治疗者。1.5治疗方法1.5.1辨证归经①手阳明经型：以三角肌中点及肱骨附着点处疼痛为主，痛可引及肘外侧，甚至可放射至大拇指、食指，肩关节活动障碍，以外展、外旋等障碍为主。②手少阳经型：以肩峰后侧、三角肌后缘处疼痛为主，甚至可放射至前臂背侧之探、尺骨之间，肩关节活动障碍，以外展、内收等障碍为主。③手太阳经型：以腋窝及眉之后廉、肩胛骨处疼痛为主,少数病例可引及上臂内侧廉
4、，肩关节活动障碍，以外展、内收、上举障碍为主。1.5.2治疗组取穴：敏感点。操作：患者取坐位，医者根据患者病变部位辨证归经,在患者患侧下肢从膝以下顺手足同名经用指压法找出敏感点，多表现为条索状物或疼痛酸胀。用华佗牌0.32mmX50mm一次性无菌针灸针与皮肤呈45°角刺入2寸,针尖朝近心端（指向病所）,得气后采用捻转法,每分钟约从60下逐渐增快至约120下。行针同时令患者活动患肩,作外展、上举、内收、前屈、后伸、内旋、外旋动作，患者在活动过程屮，肩部疼痛可能会加重,但随着医者继续行针，所施手法由弱渐强，疼痛会逐渐减轻，活动范围及力量也会逐渐加人。然后嘱患者双手相握,以健侧带动患侧臂部做上举、外
5、展、内收及后上举、外展动作，行针5min后留针（此时患者继续活动），然后每隔lOmin行针1次，约30min后起针。1.5.3对照组取穴：肩三针（肩麗、肩醪、購俞）。手太阳经证者，加后溪；手阳明经证者，加合谷；手少阳经证者，加外关。操作：坐位，用华佗牌0.32mmX50mm—次性无菌针灸针在上述喻穴进针约1〜1・5寸，得气后留针约30min,其间每隔lOmin彳亍针1次,30min后起针。1.5.4疗程2组均每日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间休息3d,共治疗2个疗程后评定疗效。1・6疗效评定参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断与疗效标准》［1］中肩周炎疗效标准。临床治愈：肩关
6、节疼痛症状消失，活动口如，上臂上举$150。，前伸$90。，外展$90。，肩关节功能恢复正常,肌肉萎缩基本恢复；显效：肩关节疼痛症状消失或偶有酸痛，上臂上举2130。，前伸275o,外展275。，肩关节功能基本恢复正常，肌肉萎缩有所好转;有效:肩关节疼痛症状减轻，上臂上举2110。，前伸260。,外展$60。，肩关节活动范围增大;无效:肩关节疼痛症状无明显好转,上臂上举、前仲和外展运动改善之和W30。o1・7观察方法肩部疼痛和肩关节活动功能评定指标参照美国MichaelReese医疗中心的评分标准［2］。1・8统计学方法用两样木率比较的u检验比较2组临床疗效的差异性。用配对t检验和成组t检验对
7、疼痛指标和肩关节活动范围积分进行自身治疗前后比较及组间比较，观察其差异性。数据处理采用SHARPEL-531gH型程序计算器处理。2结果2.12组临床疗效比较（见表1）表12组患者临床疗效比较（略）市表1可见,2组有效率之间差异无统计学意义（u=1.035,P>0.05）,说明两种方法治疗肩周炎均为有效的康复治疗方法，可供临床选用，但2组临床治愈率之间差异有统计学意义（u-2.191,P<0.05
