火针治疗肩关节周围炎28例临床观察

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1、火针治疗肩关节周围炎28例临床观察作者：高秀领张雪娟王俊玲【关键词】关节周围炎肩关节火针疗法　　肩关节周围炎是肩关节的关节囊及周围软组织退行性改变所引起的广泛慢性无菌性炎症。以肩关节疼痛、活动受限为主要特征，好发于50岁左右，女性略高于男性，是较为常见的中老年疾病。2006—2008年，我们运用火针治疗肩关节周围炎28例，并与常规针刺治疗28例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1诊断标准［1］临床特征：肩部疼痛，局部压痛，肩关节主动与被动活动受限，尤以外展、外旋受限明显。　　1.2一般资料全部56例均为本院针灸科门诊患者，随机分为2组。治疗组28例，

2、男12例，女16例；年龄40～65岁，平均(48.23±55.50)岁；病程2～23个月。对照组28例，男13例，女15例；年龄35～60岁，平均(50.20±4.71)岁；病程3～22个月。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组取穴：阿是穴。嘱患者活动患肢，做梳头、叉腰、摸背等动作，在肩关节周围按压寻找压痛点。每次选3～5个穴位。操作方法：选用由钨锰合金冷拔而成的专用火针，规格：0.8mm×31mm。患者取侧卧位，阿是穴局部常规消毒，点燃酒精灯，术者右手持火针，将火针置于酒精灯火焰的外上1

3、/3处，烧至针体通红至白亮时，对准穴位，快速刺入，迅速出针，整个过程要求动作准确、迅速。交替取穴，隔日1次，5次为1个疗程。　　1.3.2对照组取穴：肩骨禺、肩骨羽人彡、肩贞、曲池、外关、阿是穴。操作方法：患者取侧卧位，穴位常规消毒后，用28号60mm的毫针刺入穴位，行提插捻转手法，实则泻之，虚则补之，得气后留针30min，留针期间行针2～3次。每日1次，10次为1个疗程。　　1.3.3疗程及其他2组均10日后评定疗效。在治疗期间，2组均应注意保暖，并进行肩部的功能锻炼。　　1.4疗效标准［1］5治愈：临床症状消失，肩关节活动功能如常；显效：临床症状明显减轻，偶

4、感肩部酸困，肩部功能活动基本恢复；好转：临床症状较治疗前减轻，肩部功能活动改善；无效：临床症状无减轻或加重。　　2结果　　2组临床疗效比较见表1。　　表12组临床疗效比较（略）　　经Ridit分析，2组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。　　3讨论　　肩关节周围炎属中医学肩凝症、漏肩风、肩痹范畴。多因年老体虚，气血不足，复感受风、寒、湿邪，或慢性劳损，或肩部外伤，导致气血不畅，经脉阻滞，筋脉失养而致。现代医学认为，肩关节周围炎的病理变化比较复杂，其病理变化分为早期和晚期2个方面。早期的变化为关节囊收缩变小，关节腔内可见滑膜充血，

5、绒毛肥厚增殖，充填关节间隙，使关节腔狭窄；晚期病变部位在关节囊、肌腱和韧带，病理变化除关节囊的5严重收缩外，关节囊还有纤维化增厚，关节周围的其他软组织也受到波及，呈现普遍的胶原纤维退行性改变，软组织失去弹性、短缩和硬化，最后关节囊、周围的肌腱和韧带均发生粘连，导致肩关节疼痛和功能障碍。火针疗法是传统针灸中的一个重要组成部分，古称“刺”、“烧针”，具有驱风散寒、消疒徵散结、温通经络、祛腐生肌的作用。《素问·调经论》中指出：“病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。燔针劫刺其下与急者；病在骨，针药熨。”现代临床研究表明，以火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除或改善局部组

6、织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复［1］。火针点刺具有消坚散肿、促进慢性炎症吸收的作用［2］，可将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收［3］。火针携高温直达病所，针体周围微小范围内病变组织被灼至碳化，粘连板滞的组织得到疏通松解，局部血液循环状态随之改善。通过多次针刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼伤组织充分吸收，新陈代谢，条索状筋结物逐渐缩小直至消失［4］。　　有资料显示，在火针治疗后的光镜观察中，治疗前中期多有炎症细胞浸润，结缔组织、毛细血管新生活跃，残留肌组织与新生结缔组织相间排列；治

7、疗后期炎症反应轻，增生结缔组织以小血管为中心，向周围肌纤维放射状延伸，肌纤维正常排列结构尚存［5］。通过上述中西医分析及临床观察得知，火针治疗肩关节周围炎具有较好的临床疗效，且见效快，疗程短，疗效巩固，值得临床推广。【参考文献】5　　［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:186-187.　　［2］林凌.火针治疗颈椎病28例疗效观察［J］.针灸临床杂志,1993,9(4):34.　　［3］朱渝红,陈晓鸿,冯新亭.碘离子加火针治疗瘢痕疙瘩50例［J］.辽宁中医杂志,1995,22(12):551.　　［4］罗平,魏会东,

8、阮建蓉.火针治疗腱鞘囊肿