火针、推拿综合治疗肩关节周围炎临床观察

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1、火针、推拿综合治疗肩关节周围炎临床观察摘要：目的：观察火针、手法对肩周炎的治疗效果。方法：对128例肩周炎患者釆用上法进行分组对比治疗。结果：火针、手法综合治疗组64例中治愈42例，占90%,显效63例，占98%,无效0例，总有效率98%。结论：火针、手法综合治疗肩周炎具有疗程短、痛苦少、恢复快、费用省、无复发等优点，值得推广。关键词：火针推拿手法治疗肩周炎Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.191【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）1

2、2-0212-02肩关节周围炎是临床常见病、多发病。笔者自2009年3月-2012年3月，在我院门诊在128例患者治疗中分别釆用火针推拿综合疗法治疗肩关节周围炎和推拿手法治疗肩关节周围炎患者进行临床疗效对比，现总结如下。1临床资料1.1一般资料。128例患者均在我院康复科门诊治疗。按患者就诊的先后顺序随机分为火针+推拿组（64例）和推拿组（64例）。火针推拿组中，男30例，女34例；年龄最小20岁，最大55岁；病程最短2个月，最长6年；右肩患病38例，左肩患病24例，双肩患病2例。推拿组中，男32例，女32例；年

3、龄最小20岁，最大56岁；病程最短1个月，最长5年；右肩患病29例，左肩患病18例，双侧肩部患病1例。2组患者的年龄、性别、病程等经统计学处理，差异无显著性意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断依据。根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：①好发年龄在50岁左右，女多于男，右眉多于左肩，多为慢性发病;②肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀，肩关节活动明显受限,甚则肩臂肌肉萎缩，查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展、上举、外旋、后伸、后背、上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作；③有慢性劳损

4、、感受风寒或外伤史；④X线摄片多为阴性，病程长者，可见骨质疏松。2治疗方法2.1火针+推拿组。2.1.1火针治疗方法。穴取肩？、肩前、肩后、阿是穴。令患者坐位,用医用记号笔在患者肩部痛点和穴位做上火针治疗定位标记，局部皮肤常规消毒后，选择中粗火针在酒精灯上将针烧红至白亮，垂直快速准确将针刺人阿是穴、肩？、肩前、肩后约0.5cm,随即迅速出针；同时用消毒碘氟棉球按压针孔1〜2分钟。每周治疗2次，5次为一疗程，火针疗法在推拿治疗后施行。2.1.2推拿治疗方法。①双手提拿肩周肌群：病人坐位，患者双手置于头枕部（此动作困

5、难者，助手将其手抬起），术者双手置于患眉前后，从胸大肌和背部肌肉开始向上反复提拿，也可双手握住患肢前向离心端牵拉。其目的是使肩部和上臂各组肌肉粘连得以松解，促进局部血液循环。%1抬肩：术者立于患肢侧，略下蹲，将患肢伸直搭于术者肩上，术者双手抱患肩，两手拇指按于腋下部，其余指相交于肩头来回旋转揉动三角肌、腋下诸肌，大圆肌、胸小肌外侧端，并慢慢上抬患臂。每次按摩5分钟。%1摇肩：患者坐位，术者立于患者后侧，左手按压患肩，右手握住患肢前臂，使肘关节屈曲，山外向上越过头顶摸健侧耳朵，然后再握患肢经胸前向对侧肩部扣动，重复

6、数次一。④旋肩：患者坐位，术者立于后侧，一手按压患肩，另手握住患肢前臂，将患肢作顺时针和逆时针方向划圆圈运动,幅度由小到大，逐渐达到最大范围。⑤揉捏肩部：患者坐位，术者立于患侧，一手托其肘部，另手自肘部沿肱二头肌、胧三头肌向肩部按揉捏数次:然后做按肩旋后上提动作，操作宜轻柔，并按摩肩部痛处数次。⑥口动或被动爬高：患者面对墙壁站立，双足跟并拢着地，患肢稍屈前举，双掌贴于墙壁上，手指伸直向上爬行，逐渐伸直手臂。患侧手指摸高尽量向健侧肢高度取齐。如此被动或主动反复爬高数次。嘱患者根据病情选择性勉力做患手搭对肩、后伸、内

7、旋、划圈、爬墙等动作约10分钟，单手单杠吊肩5分钟，并要求每天坚持上述功能锻炼2次。⑦疏通经络，舒展筋骨；此法主要是配合穴位按摩。术者用拇指按揉肩井、阿是穴、肩贞、中府等穴，每次按摩1〜2分钟。以上1-7项动作，每天推拿1次。其作用是改善肩部血液循坏，冇利于炎症吸收，解除痉挛，松解粘连，促进代谢，恢复患肩功能。3结论3.1疗效标准。参照《中药新药临床研究指导原则》（卫生部制定发布，1997年第3辑）有关“肩周炎”的疗效标准。治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复；显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍

8、有，除后伸摸背仅能达第10胸椎外，其他功能均已恢复正常；好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善；无效：治疗前后症状无改善。3.2治疗结果（见表1）。从表中可见，火针推拿组有效率98.4%,推拿组有效率60%,说明火针+推拿组综合治疗肩周炎优于用单纯的推拿治疗肩周炎疗效，值得推广。4讨论推拿、火针疗法综合治疗肩周炎共达疏筋活血、通经活络、散寒去湿、止痛解除肌肉痉挛、改善局部