1急腹症患者病因不明

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1、1急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取下列哪项措施?A．严密观察腹部情况B．积极补充血容量C．应用抗生素控制炎症D.镇静止痛宜选用麦淀类止痛剂E.禁用泻药及灌肠2．男，28岁，2小时前突然出现上腹部刀割样痛疼，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查腹部满腹有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。应诊断为：A．胆囊穿孔腹膜炎B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.阑尾穿孔腹膜炎D．重症胰腺炎E．急性肠扭转问题3-5男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(土

2、)，肠呜音消失。血常规：WBC1.8×109／ml，N0.9。3.此患者应考虑为；A．急性胆囊穿孔腹膜炎B．消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D．重症胰腺炎井感染E．急性肠扭转井腹膜炎4.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义?A.血生化检查B．X线透视或摄片C．B超D.CTE．腹腔穿刺5.此患者最适当的处理为：A．胃肠减压，使用抗生素B．补充血容量C.穿刺引流D．急症手术E．观察4—8小时，病情不见好转再紧急手术6．男，30岁，劳动后腹中部持续性绞痛，阵发性加剧6小时入院，起病后曾呕吐多次咖啡样液体，肛门未排气排便。体查；血

3、压ll／8kPa(80／60mmHg)，脉搏105次／分，体温38℃，腹部稍胀．无明显肠型，左中腹部较对侧隆起，局部压痛、反跳痈，肌紧张，肠鸣音少．无腹水征，为明确诊断，下列哪项检查最重要?A．尿淀粉酶测定B．腹部x线摄片C.腹部B超D．诊断性腹腔穿刺E．消化道钡餐7.男，76岁，突感上腹部剧痛1小时急诊，疼痛呈阵发性，伴呕吐2次，为胆汁样液体，量约500m1，过去无类似发作史，但近半年来经常便秘。体查：急性病容．血压正常，体温37．6℃，腹膨胀、左下腹稍有压痛，无肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查：RBC4．1×1012／L，WBC9×1

4、09／L，N0．8，L0．2，尿(一)。诊断应考虑：A．急性腹膜炎B．急性胃炎C.急性胆囊炎D．肠梗阻E．急性胰腺炎8．男，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。体查：体温37．8℃，脉博120次／分，血压11／8kPa(86／60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8．2×109／l,N0．86，L0．14．血清淀粉酶126索氏单位％。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是：A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性小肠扭转D．溃疡病穿

5、孔E．胆道蛔虫病9．男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37C，血压ll／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／分，呼吸30次／分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为：A．急性胃溃疡穿孔B．急性胰腺炎C.急性胆囊炎D．肾绞痛E．急性肠扭转10.女，40岁，因阵发性腹痛2天入院，入院前因间常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医

6、院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住院10天后出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心呕吐，检查右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢，大便1次，隐血试验(十十)。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是：A．慢性肠套叠B.粘连性肠梗阻C．肠扭转D．肠结核E．乙状结肠癌男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天．体温40．2℃，脉搏120次／分，血压9．3／6．7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌

7、紧张。11．最可能的诊断是：A．AOSCB．急性胆囊炎C．肝脓肿D．胆道蛔虫病E．急性胰腺炎12最适合的处理是：A．B超检查后再行PTCB．先保守治疗2天，无效时手术C．立即行手术治疗D．待病情稳定后再行ERCPE．明确诊断后内科综合治疗13．若急诊手术，手术方式应为：A．胆囊切除+胆总管探查术B．胆囊造瘘术C.胆—肠内引流术D．胆囊造瘘+胆总管探查术E．胆总管探查术问题14-17女，38岁，因上腹痛2天入院，初为有上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。体查：体温38C，脉搏100次／分，呼吸zo次／分，血压1

8、4／10kPa(105／75mmHg)，巩膜轻度黄染，腹部服气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音(i)，肠呜音减弱。血象：WBC12×10^9／L,N0．80。B超示胆管内有双光带，胰腺光点增粗。1