初中生学校恐怖症倾向的案例报告.doc

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）  文章类型：案例分析文章题目：初中生学校恐怖症倾向的案例报告姓名：阿茹娜身份证号：152524198612230026所在省市：内蒙古所在单位：内师大二连国际学院初中生学校恐怖症倾向的案例报告摘要：此文为心理咨询师二级论文[案例分析]：一个初中二年级女学生小张，有一次在课回答问题时，由于没有听清老师问的问题，被老师当众指责和同学哄笑，心理受到极大的伤害，以致产生了对学校的恐怖。心理咨询师经过收集小张的基本资料，有针对性地进行心理测验，与小王及其母亲商定了阶段性的咨询目标，咨询师主要运用认知疗法帮助小张调整认知观念，用系统脱敏法

2、消除了小王的适应不良情绪和行为，解除了对学校的恐怖，咨询效果明显。关键词：学校恐惧症；系统脱敏法；认知调整一、一般资料求助者：小张，女，15岁，初三学生，与父母同住。父亲为国家公务员，母亲为医生，经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。二、个人成长史独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。8个月会说话，1岁会走路，3岁上幼儿园，当时能背唐诗100首，深得长辈老师喜欢。上学后学习成绩一直很好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的小干部，各方面表现都好，没有被老师批评过。12岁来月经，周期不稳定，身体健康，未患过重大疾病

3、。6岁以前父母同外公外婆一起住，父亲工作忙，在一起的时间少，母亲工作三班倒，多与外公外婆一起生活，6岁以后跟父母同住，父母关系好，对小张要求高。从小活泼外向，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。三、主诉和个人陈述主诉：因感到恐惧“害怕上学四个月”而就诊。个人陈述：诉在四个月前的一次语文课上上课时偷玩手机，被老师点名回答问题，没有听清老师的问题是什么，就根据当堂所讲内容猜测回答，同学们听后哄堂大笑，因此被老师严历批评，当时感觉无地自容羞愧难当，心怦怦乱跳，双手发抖。第二天上学时走到校门口就感觉紧张害怕、心发慌，不敢进校门，遂到学校旁边的书店看书。老师发现她没有上学，也没有请假，请家长到学

4、校说明情况，父母回家批评了她，并要求她正常上学，次日上课时，突然觉得头晕目眩，心慌胸闷，呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，送到医院后很快缓解，父母不放心而让其住院一周，各项检查未发现器质性病变。出院后只要提起与上学有关的事就很不舒服，情绪低落，惊慌，感觉气不够用，发抖，如果不去想上学的事，则一切如常。三个月来请家教在家学习，一个人在家心情不好，常为一些小事跟父母发脾气，学习效率也低，还会控制不住自己看电视、上网，考试成绩下降。渴望能够像其它同学一样正常到学校学习，希望咨询师能够帮助她克服对上学的恐惧心理。四、观察和他人反映身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作

5、，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上学的事情时，情绪明显烦恼和焦虑。妈妈反映：小张从小活泼外向，认识的人都很喜欢她，但自尊心比较强，接受不了别人的批评。自从被老师批评后，一提起上学就不高兴，身体不舒服，能在家学习，接受家教的辅导，跟亲友交往正常。五、心理测试结果与分析选择测试为SCL-90、SDS、SAS。1、SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.4，强迫症状1.7，人际敏感2.7，抑郁2.6，焦虑3.8，敌对1.3，恐怖3.2，偏执1.1，精神病性1.5，其他1.6；总分195；阳性项目数46个。恐

6、怖、躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于常模。2、抑郁自评量表（SDS）分：粗分45分，标准分56分，提示有轻度抑郁。3、焦虑自评量表（SAS）分：粗分52分，标准分65分，提示有中度焦虑。六、评估与鉴别诊断1、评估：学校恐怖症[1]倾向评估依据[1、2]：[1]学校恐怖症是一种较为严重的儿童心理疾病。多见于7-12岁的小学生。由于存在各种不良心理因素，使学生害怕上上学，害怕学习，具有恐怖心理，故又称“恐学症”（1）对去学校上课表现出明显并且持久的恐怖，恐怖的程度与实际危险不相称。（2）发作时伴有显著的植物神经功能障碍，如一想到上学就会出现出汗、惊慌，感觉气不够用等感觉恐怖

7、的症状。（3）出现学校恐怖有四个月的时间，且与创伤事件有关。（4）对恐怖的处境——学校有回避行为，造成社会功能轻度受损。（5）自己知道惧怕上学过分、不合理、不必要，但无法控制。（6）有自知力，能够主动求医。（7）智能完整，能够在家完成学业。2、鉴别诊断[3]：（1）与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，小张的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除