冠心病介入治疗80例临床研究

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1、冠心病介入治疗80例临床研究【摘要】目的总结分析本院80例冠心病患者介入治疗的效果和并发症。方法回顾性分析收治的80例冠心病患者临床资料，病变特点、手术成功率、手术并发症。结果干预部位132处，成功干预部位128处，手术成功率95.0％，靶病变成功率96.9％。结论冠脉内支架置入术疗效好，成功率高，并发症低。�【关键词】冠心病；介入治疗；支架置入术�作者单位：130021吉林省人民医院冠心病是临床较为常见的一种心血管疾病，随着我国老年人口的日益加剧，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，传统治疗方法主要以药物保守治疗为主，但临床效果欠佳。近年来，随着经皮冠脉介入治疗(P

2、CI)技术的不断完善与发展，PCI已广泛应用于临床，它已成为冠心病患者血运重建的有效方法之一，PCI能明显改善冠心病患者的临床症状，提高患者的生活质量及生存率［1］。我们对本院2008年1月至2009年6月连续80例介入治疗病例资料进行了回顾性分析，报告如下。�1资料与方法� 5冠心病介入治疗80例临床研究【摘要】目的总结分析本院80例冠心病患者介入治疗的效果和并发症。方法回顾性分析收治的80例冠心病患者临床资料，病变特点、手术成功率、手术并发症。结果干预部位132处，成功干预部位128处，手术成功率95.0％，靶病变成功率96.9％。结论冠脉内支架置入术疗效好

3、，成功率高，并发症低。�【关键词】冠心病；介入治疗；支架置入术�作者单位：130021吉林省人民医院冠心病是临床较为常见的一种心血管疾病，随着我国老年人口的日益加剧，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，传统治疗方法主要以药物保守治疗为主，但临床效果欠佳。近年来，随着经皮冠脉介入治疗(PCI)技术的不断完善与发展，PCI已广泛应用于临床，它已成为冠心病患者血运重建的有效方法之一，PCI能明显改善冠心病患者的临床症状，提高患者的生活质量及生存率［1］。我们对本院2008年1月至2009年6月连续80例介入治疗病例资料进行了回顾性分析，报告如下。�1资料与方法� 51.1一

4、般资料收治的80例患者年龄≥75岁行PCI治疗冠心病的患者52例，男34例，女18例，年龄75～89岁，急性冠脉综合征22例，稳定型心绞痛6例。急性冠脉综合征诊断及危险分层标准均符合中华医学会心血管分会制定的诊断标准，包括ST段抬高型心肌梗死12例，非ST段抬高型心肌梗死6例和不稳定型心绞痛4例。�1.2方法�1.2.1围术期治疗对8例ST段抬高型心肌梗死患者在发病后6h内行急诊PCI治疗，术前嚼服拜阿司匹灵300mg，氯吡格雷300mg。对胸痛已缓解，已超过12h的ST段抬高型心肌梗死，非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛患者给予嚼服拜阿司匹灵300mg，口

5、服氯吡格雷75mg，硝酸酯类药物持续静脉滴注或口服，低分子肝素皮下注射，12h给药1次，连续5～7d，1周后行PCI治疗。术后给予盐酸替罗非班(欣维宁)200ml微量泵推注，继续给予低分子肝素皮下注射3～5d，继续双联抗血小板药物口服1年，其余药物长期口服。�1.2.2PCI治疗对直径狭窄≥75%的大血管(直径≥2.05mm)尽可能进行血运重建治疗，对多支多处病变患者，一般只处理大血管病变或“罪犯”血管。闭塞性病变如症状不明显且有Ⅰ级以上侧支血管供血者一般不予处理。靶病变处在球囊预扩张后置入支架。对简单靶病变，直接植入支架。除6例经股动脉外，其余74例均经桡动脉

6、介入治疗。5例下壁心梗合并房室传导阻滞患者放置了临时起搏器。�2结果�80例患者全部穿刺成功，冠状动脉造影显示：单支病变26例，双支病变48例，三支病变6例。急诊PCI治疗时全部病例仅处理罪犯血管，病变分布：前降支71处，右冠状动脉40处，回旋支32处；干预部位132处，成功干预部位128处，手术成功率95.0％，靶病变成功率96.9％，共置入支架120枚。支架均一次置入成功，术后除1例不稳定性心绞痛患者TIMI血流2级，余TIMI血流均达到3级。术中1例出现室上性心动过速，2例出现低血压，1例出现高血压，经对症处理后缓解。术后有3例出现血肿，l例出现桡动脉闭塞

7、，1例术后出现前臂疼痛，未做处理痊愈。无一例死亡或需急诊冠状动脉旁路移植术。术后随访：术后积极控制冠心病易患因素，如戒酒，控制血糖，血压。12例患者半年后接受冠状动脉造影复查，未发现再狭窄。所有患者随访1年，无穿刺部位血肿，动、静脉瘘及手部缺血症状发生。�3讨论�随着5社会老龄化的快速进展，冠心病患者在不断增加，发病类型以不稳定型心绞痛为最常见，且随着年龄的增高而增多，冠状动脉病变支数及严重性随着年龄的增大而增加。由于自身的病理生理特点，老年患者各脏器生理功能都有不同程度的减退，常合并脑血管疾病、外周血管动脉硬化及心功能减低。另外高龄冠心病患者存在较多的冠心病危

8、险因素，如高血压、糖尿病